Кистозная гиперплазия эндометрия у собак лечение

Ветеринарная клиника «Добрый Доктор» в Казани

Пиометра и кистозная (железистая) гиперплазия эндометрия

На сегодняшний день акушерско-гинекологические заболевания в практике ветеринарного врача занимают существенную часть. В нашей клинике гинекологическое обследование проводится более 150 животным в год. Имеется опыт проведения операций в этой сфере – около 50 операций в год. Терапевтическое лечение проходят более 10 животных.

В чём заключается патогенез болезней органов размножения?

На наш взгляд болезни органов размножения нужно рассматривать, прежде всего, с концепции понятий. Кистозная (железистая) гиперплазия эндометрия — гормонозависимые изменения эндометрия, характеризующиеся образованием железистых структур.

Пиометра — скопление гноя в полости матки в результате внедрения бактерий в измененный эндометрий. Пиометра возникает под влиянием прогестерона. Она возникает только в диэструс, как правило, через 2-10 недель после окончания течки. Как правило, возбудители принадлежат к нормальной влагалищной флоре, наиболее часто встречается E.coli. Причина, по которой пиометра возникает под влиянием прогестерона, в том, что прогестерон:

  • угнетает ответ лейкоцитов на инфекционные стимулы;
  • снижает сократимость миометрия (мышечного слоя матки);
  • стимулирует развитие желез эндометрия и продукцию большого количества жидкости, делая матку прекрасным местом для развития бактерий.

Развитие пиометры при закрытой шейке матки может угрожать жизни животного. Необходима экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение проводят, чтобы сохранить репродуктивную функцию у породистых животных.

Основные причины расстройства:

  • Пожилые животные (старше 8 лет) больше предрасположены к развитию пиометры.
  • Молодые животные, которым вводили эстрогены для прерывания беременности. Препараты эстрогена делают животное более чувствительным к развитию пиометры.
  • Нерожавшие животные.
  • Отсутствие матки при сохранении яичников, и, наоборот.

Функциональная диагностика

УЗИ: Ультразвуковое исследование брюшной полости выявляет гомогенное увеличение двух рогов матки. Ультразвуковое исследование помогает оценить степень гиперплазии эндометрия и исключить беременность (начиная с 20-24 дня овуляции). Нормальная, неизмененная стенка матки не видна. При кистозной гиперплазии эндометрия и пиометре наблюдают утолщение стенки органа и жидкость в его просвете. У собак пиометра может сочетаться с беременностью.

ЦИТОЛОГИЯ: При цитологическом исследовании отделяемого из влагалища обнаруживают регенераторные полиморфноядерные клетки и бактерии. Однако при болезнях влагалища картина может быть сходной. Тем не менее, при обследовании далеко не всегда можно указать на причину вызвавшую нарушение функции репродуктивной системы.

Клинические признаки

Полиурия с полидипсией отмечается примерно у 50 % собак с пиометрой. Причина этих почечных симптомов пока недостаточно ясна. К предполагаемым причинам относятся:

  • преренальная азотемия, развивающаяся вследствие обезвоживания и/или шока;
  • гломерулопатия, вызванная иммунокомплексами;
  • воздействие эндотоксинов на функцию почечных канальцев (несахарный почечный диабет);
  • не исключено и сочетанное влияние этих факторов;
  • анорексия, угнетение, рвота/диарея;
  • у 85% кошек и собак наблюдаются гнойные выделения из влагалища. У оставшихся 15% наблюдается закрытая пиометра и их состояние гораздо более тяжелое;
  • пальпируемая матка.

Лечение

Единственным надежным способом профилактики заболеваний матки и яичников у собак и кошек на сегодняшний день является кастрация с полным удалением матки и яичников. Отсутствие своевременного лечения пиометры часто может приводит к ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ.

При проведении овариогистерэктомии (удалении матки и яичников) во всех случаях пиометры отмечено улучшение состояния животных уже на 2-3 сутки и полное клиническое выздоровление (рис.1,2). Основной задачей является стабилизация пациента для проведения овариогистерэктомии путем:

  • назначения бактерицидных антибиотиков и антимикробных средств,
  • коррекции кислотно-основных и электролитных растворов,
  • профилактика перитонитов.

Причины пиометры, эндометрита и других заболеваний матки у собак.

Гематометра, пиометра, эндометрит у собак

Лет 20-30 назад пиометрой страдали собаки преимущественно зрелого возраста от 7-9 лет и старше. Последние годы пиометра значительно «помолодела» — болеют собаки от 4-5 и даже с 3-х летнего возраста. А эндометритом страдают и совсем молодые собаки.

Рассмотрим подробнее, какие же заболевания матки бывают у собак:
Гематометра: кровоизлияние и скопление крови в полости матки.
Пиометра: скопление гноя. Пиометру также называют «гнойный эндометрит». О симптомах пиометры , профилактике пиометры и лечении пиометры читайте в соответствующих статьях.
Существует три различных вида пиометры:
Закрытая пиометра. Шейка матки закрыта, гнойные выделения не могут вытечь и накапливаются в матке. Визуально выделений из влагалища нет, а симптомы болезни нарастают. Матка расширяется и может разорваться внутри тела.
Открытая пиометра. Шейка матки остается открытой после заражения. В этом случае на вульве наблюдаются гнойные или кровянистые выделения, которые владельцы могут спутать с продолжающейся течкой.
Пиометра культи — серьезное заболевание, которое возникает у стерилизованных сук (с удаленными яичниками). Оставшаяся часть матки заражается и воспаляется. Симптомы похожи на обычную пиометру. Диагностика пиометры культи может быть сложной, так как у стерилизованных собак пиометра часто не берется в расчет. Раньше практиковали удаление только яичников (овариоэктомию), но потом, столкнувшись с таким явлением, как пиометра культи, врачи стали практиковать овариогистерэктомию (удаление и матки, и яичников).

Читать еще:  Порода собаки с синим языком фото, чау чау

Эндометрит: воспаление эндометрия (слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю стенку матки). О лечении эндометрита у собак читайте соответствующую статью.
Кистозная гландулярная гиперплазия эндометрия: эндометрий увеличивается в размерах, в нем образуются кистозные полости.
Гидрометра (водянка матки): матка наполнена водянистыми выделениями. Лечение гидрометры у собак.
Миксометра: матка наполнена слизистыми выделениями.

Для того, чтобы разобраться в причинах перечисленных нарушений, для начала нужно понять, что же происходит в матке во время течки в норме.

Во время течки повышается уровень эстрогенов в крови. На фоне высокого уровня эстрогенов происходит гиперплазия эндометрия (эндометрий-внутренний слизистый слой матки). Гиперплазия ( hyperplasia; др.-греч.- образование, формирование) — увеличение числа структурных элементов тканей путём их избыточного новообразования). То есть эндометрий утолщается, набухает — готовится принять эмбрионы.

Поле овуляции, в фазе желтого тела, на смену эстрогенам приходит прогестерон. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки перестраивается из фазы пролиферации в секреторную фазу.
В норме по окончании течки, если оплодотворение не произошло, эндометрий постепенно возвращается в нормальное состояние (происходит инволюция эндометрия).

Теперь рассмотрим, что же происходит на фоне очень высокого (слишком высокого) уровня эстрогенов в крови (считается, что чрезмерное повышение уровня эстрогенов происходит вследствие эндокринного расстройства).
Когда речь идет о пиометре, достаточно часто владельцы собак отмечают, что последняя течка (после которой наблюдается эндометрит или пиометра) была необычно сильная, было особенно много кровяных выделений, сука сильнее, чем обычно, проявляла повышенный интерес к кобелям, и длилась течка необычно долго.

После овуляции, в период метаэструм (период «желтого тела»), повышается выработка прогестерона и под влиянием прогестерона эндометрий перестраивается из фазы пролиферации (когда клетки слизистой оболочки матки разрастаются и утолщаются) в секреторную фазу. Железы эндометрия начинают интенсивно продуцировать секрет, шейка матки закрывается. Секрет, выделяемый железами эндометрия, скапливается в полости матки.

Если уровень эстрогенов был очень высок, гиперплазия эндометрия очень выражена, соответственно, и секреторная фаза происходит очень активно.

Кроме того, в периоде метаэструм (период «желтого тела», после овуляции) в полость матки проникает неспецифическая микрофлора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.) Микробы и их токсины поражают эндометрий. Следствие этого поражения — хронический эндометрит. Стенка матки утолщается, становится узловато-бугристой. При гландулярной гиперплазии — с множеством кист.

Если же содержимое матки имеет водянистый характер, то болезнь называют водянкой матки, или гидрометрой. Если слизистый характер — миксометрой.

В стенках сосудов эндометрия происходят изменения, как следствие — дисфункциональные маточные кровотечения (кровотечения, не являющиеся нормальными физиологическими, свидетельствующие о дисфункции (нарушении функции)). При дисфункциональных маточных кровотечениях происходят кровоизлияния в полость матки. При раскрытой шейке матки полость матки очищается через раскрытый канал шейки. Если шейка матки закрыта, кровь скапливаетсяя в полости матки, образуется гематометра.

Задержавшаяся в матке кровь — прекрасная среда для бактерий. При значительном скоплении микробов из слизистой оболочки в жидкость мигрируют в большом количестве лейкоциты. Происходит гнойный распад задержавшихся в полости матки выделений, развивается пиометра.
Накопление гнойных масс в полости матки может быть настолько велико, что стенки органа не выдерживают внутреннего давления и разрываются. Происходит излияние гноя в брюшную полость, что приводит к диффузному перитониту. Прободение (разрыв) стенки матки может произойти и вследствие гнойного расплавления тканей.

Читать еще:  Пивные дрожжи для собак 8 в 1 — 8 в 1 для шерсти

Причины пиометры, эндометрита и других заболеваний матки у собак.

Эндометрит у собак

В последние годы к нам в Ветеринарный Центр всё чаще обращаются владельцы взрослых и пожилых нестерилизованных собак с жалобами на нехарактерные выделения из половых органов. Выделения могут быть обильными и не очень, гнойными или мутными слизистыми, с примесью крови или без. Но в любом случае они визуально отличаются от выделений, обычно наблюдающихся при течке. Проблема возникает через 1,5-2 месяца после течки и является признаком воспалительного процесса в половых путях. Стенка матки как любого трубчатого органа состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Воспаляется обычно слизистая оболочка, называемая эндометрием, а процесс этот носит название эндометрит.

Причины эндометрита у собак

Во время течки у собаки в крови повышается уровень гормонов — эстрогенов, что заставляет эндометрий утолщаться, набухать; это необходимо для того, чтобы яйцеклетка, в случае оплодотворения, могла прикрепиться к слизистой оболочке матки. На следующем этапе под действием гормона прогестерона, железы слизистой оболочки матки начинают продуцировать большое количество секрета. Если у собаки произошёл гормональный сбой, то количество выделяемого секрета значительно увеличивается, и матка не успевает избавиться от него до закрытия шейки.

Если в этот момент в полость матки проникают патогенные микроорганизмы, они начинают активно развиваться и размножаться, так как там для них идеальная среда; всё это приводит к эндометриту, а в тяжелых случаях и к пиометре, то есть гнойному воспалению матки.

Также эндометрит бывает послеродовой, он развивается в течение одной-двух недель после родов. Он может возникнуть из-за нарушения правил асептики во время родовспоможения собаке, травматизации (надрывов, трещин) слизистой оболочки матки во время родов (например, если щенки очень крупные), снижения сократительной способности матки после родов: матка не может нормально очиститься и содержимое начинает гнить…

Симптомы эндометрита у собак

Признаки эндометрита обычно становятся заметны через 1,5-2 месяца после окончания течки. Общее состояние животного начинает ухудшаться: собака становится вялой, у неё снижается аппетит, вплоть до полного отказа от корма, может появиться рвота; значительно повышается жажда и вследствие этого увеличивается количество выделяемой мочи. Повышение температуры тела выше 39,5 (иногда до 41,0) градусов Цельсия в данном случае свидетельствует о сильном воспалительном процессе. Иногда температура сохраняется в пределах нормы, а на более поздних стадиях, когда животное сильно ослаблено температура тела может быть и снижена. Можно заметить увеличение объёма и отвисание живота, болезненность при пальпации живота в области матки.

Эндометрит может протекать в двух формах: либо с открытой, либо с закрытой шейкой матки.

Если шейка матки открыта, то обычно при обращении в клинику владельцы сообщают о необычных выделениях из половых органов у собаки. Выделения могут быть мутными слизистыми, с примесью крови, гноя или откровенно гнойными, зловонными. Иногда владельцы не замечают выделений, но обращают внимание на то, что собака постоянно что-то вылизывает под хвостом.

В более тяжёлом случае, если шейка матки закрыта, выделения из влагалища полностью отсутствуют. Гной скапливается в полости матки и растягивает её изнутри, что может привести к разрыву матки, перитониту и заражению крови.

К группе повышенного риска относятся суки, которым применяли гормональные средства для предотвращения течки. Эти средства оказывают серьёзное воздействие на эндокринную систему организма и могут вызвать не только воспалительные процессы в половых органах, но и спровоцировать рост опухолей на молочных железах и образование кист на яичниках.

Воспаление матки чаще возникает у собак 6-7 летнего возраста и старше, но встречается и у более молодых животных. С каждой течкой, которая не заканчивается беременностью, у собаки всё больше и больше шансов заболеть эндометритом. К тому же, если после течки у суки протекает ярко выраженная ложная щенность, и это повторяется из года в год, то риск развития эндометрита возрастает многократно. Поэтому, если Вы не собираетесь профессионально заниматься разведением, то суку нужно обязательно стерилизовать во избежание вышеперечисленных осложнений. Тем более, что способы стерилизации в 21-м веке очень лояльные: например эндоскопическая стерилизация, так называемая щадящая, без швов и разрезов, которая проводится на современном оборудовании и является безболезненной и нетравматичной для животного.

Читать еще:  Когда котята начинают ходить в туалет самостоятельно?

Диагностика эндометрита у собак

Диагностика при данном заболевании основана на:

  • изучении ветеринарным врачом данных анамнеза;
  • результатах клинического осмотра животного;
  • интерпретации данных специальных исследований.

Данные анамнеза всегда играют очень важную роль в постановке диагноза. Поэтому нужно подробно рассказать ветеринарному врачу, какие изменения Вы заметили в состоянии животного в последнее время, когда была последняя течка, есть ли выделения из петли и каков их характер.

Осматривая животное, врач ректально измеряет температуру тела пациента, оценивает состояние слизистых и кожных покровов животного, а также проводит вагинальное обследование. Проводится аускультация сердца и лёгких и при необходимости пальпация брюшной полости.

К специальным исследованиям относится в первую очередь ультразвуковая диагностика. В ходе данного исследования ветеринарный врач оценивает состояние матки, её размер и форму, наличие и эхогенность содержимого, выясняет, нет ли на матке опухолей, кист или иных образований. На данном этапе диагностики важно выяснить, нет ли прободения (разрыва) стенки матки и излияния её содержимого в брюшную полоть.

Также необходимо сделать биохимический и общий клинический анализы крови. Это нужно для того, чтобы оценить общее состояние организма собаки, выяснить, не нарушена ли функция почек и печени и иметь представление о том, насколько велики анестезиологические риски в случае, если потребуется операция.

Если животное пожилое, имеет породную предрасположенность к проблемам с сердцем или данные в анамнезе о кардиологических патологиях, то требуется провести УЗИ сердца (ЭХО кардиография) и ЭКГ сердца. Иногда дополнительно проводится ещё и рентгенологическое исследование.

Лечение эндометрита и пиометры у собаки

Лечение данного заболевания зависит от его тяжести и общего состояния животного, может быть консервативным либо оперативным.

В неосложнённых случаях эндометрита возможно успешное медикаментозное лечение, но неприятность заключается в том, что заболевание обычно рецидивирует после следующей течки, если сука не забеременеет. Также консервативное лечение выбирают, если состояние животного на данный момент не позволяет оперативного вмешательства и есть шанс справиться с ситуацией с помощью медикаментов. В этом случае до следующей течки также желательно успеть провести стерилизацию в плановом порядке во избежание рецидива.

В любом случае требуется курс корректной антибиотикотерапии, который подбирается ветеринарным врачом индивидуально каждому животному. Иногда требуется провести бактериологический посев для подбора действенного антибактериального препарата. Курс антибиотика обычно составляет не менее 10-14 дней; очень важно чётко выполнять рекомендации лечащего врача и помнить, что лечение может отменить только он.

Если у животного уже успела развиться интоксикация из-за того, что гной всасывается и отравляет организм, необходимо как можно раньше начать внутривенное введение лекарственных препаратов для облегчения общего состояния животного, снятия интоксикации и поддержания работы почек.

Оперативное лечение пиометры подразумевает удаление матки и яичников и проводится в случаях, когда стоит вопрос о жизни и смерти, так как риск разрыва матки, если она перерастянута гноем очень велик, так как гной разъедает стенку матки. Плюс ко всему сильнейшая интоксикация всего организма и повышенная нагрузка на сердце. Приходится тщательно взвешивать все «за» и «против».

Матка собаки при проведении оперативного лечения.

После операции животное должно находиться в круглосуточном стационаре от одних до нескольких суток для обеспечения качественного послеоперационного ухода, обезболивания, проведения дезинтоксикационных капельниц и кардиологического мониторинга.

Важно понимать, что эндометрит – это очень серьёзное и коварное заболевание. Если Вы заметили у своей собаки гнойные выделения из влагалища или другие симптомы, описанные в данной статье, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту в клинику. Только в условиях клиники есть всё, что требуется для проведения полноценной и точной диагностики, назначения корректного лечения, а в случае необходимости и проведения хирургической операции в условиях, отвечающих современным международным стандартам ветеринарной медицины и соответствующих санитарным нормам и правилам.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Махнёва Анастасия Сергеевна

Источники:

http://dobryidoc.ru/sovety7.php
http://korholga.com/prichiny-piometry-i-yendometrita-u-soba/
http://oncovet.ru/terapiya/endometrit-u-sobak

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×