Биохимическое исследование крови у животных Ростов, ветеринарная биохимия

Лабораторная диагностика. Ветеринарная биохимия

Статья Е.Б. Бажибиной «Методический подход к интерпретации результатов биохимических исследований» в Российском ветеринарном журнале. Мелкие домашние и дикие животные, № 2, 2012 г., стр. 8-14.

Бажибина Елена Борисовна,
лаборатория «ВЕТЕСТ», Москва, Россия

С появлением на отечественном рынке автоматического оборудования биохимический анализ сыворотки крови мелких домашних животных прочно вошел в повседневную практику ветеринарного врача. Сегодня постановка диагноза и мониторинг животных с заболеваниями внутренних органов (острая/хроническая почечная недостаточность, гепатит, панкреатит; эндокринологические патологии, нарушения минерального обмена и многое другое) практически невозможны без биохимического исследования.

Если анализы выполнены в одной лаборатории и, что особенно важно, если есть возможность проконсультироваться у врача-лаборанта относительно интерпретации полученных результатов, а также влияния на них физиологического состояния животного, условий взятия материала, транспортировки и т. д., то практикующий врач, как правило, не испытывает затруднений в постановке диагноза. Однако в повседневной практике приходится иметь дело с пациентами, поступающими на прием с целым «послужным списком», т. е. с результатами анализов, выполненных в нескольких лабораториях, различающихся по референсным значениям (диапазоны по каждому показателю, принятые в качестве нормы в конкретной лаборатории).

Как практикующему врачу оценить результаты биохимического анализа сыворотки крови, выполненного в лабораториях, оснащенных разным оборудованием, использующих различные методики? Как сравнивать референсные значения разных лабораторий и разные единицы измерения биохимических показателей? Эти и другие вопросы рассмотрены в данной статье.

По нашим наблюдениям, первое, на что обращают внимание врачи, оценивая результаты биохимического анализа, соответствуют ли показатели крови данным, полученным при клиническом исследовании пациента. Это неверный диагностический путь, поскольку выводы на основании такого сравнения полностью зависят от квалификации врача-клинициста. Необходимо придерживаться тактики комплексной постановки диагноза, согласно которой важно учитывать результаты широкого спектра исследований – клинического (осмотр, аускультация и т. д.), инструментального (ультразвукового, рентгенологического и т. д.), лабораторного (клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи), а также данных анамнеза.

Суммируя опыт коллег и свой собственный, можно сказать, что при оценке результатов биохимического анализа важно учитывать целый ряд факторов:1) референсные значения, принятые в лаборатории; единые коэффициенты пересчета (см. приложение); 2) особенности пациента – физиологические (возраст, пол, порода, стадия полового цикла) и поведенческие (в момент взятия крови и др.); 3) потенциальное воздействие терапевтических препаратов и иных факторов на показатели крови; 4) особенности транспортировки образца крови (соблюдались ли правила), дата/время взятия образца, проведения исследования; 5) отметки в бланке результатов о наличии в образце крови отклонений, способных исказить результат анализа(гемолиз, гиперлипидемия и др.); 6) особенности методик и оборудования, на котором выполнено исследование; 7) регулярный внешний контроль качества работы оборудования и соблюдение внутреннего регламента лаборатории, репутация в профессиональной среде; 8) возможность обращения в лабораторию, предоставившую результаты исследований, за консультацией специалиста о возможных причинах изменений показателей крови. Нужно учитывать и тот факт, что в задачи врача-лаборанта входит описание показателей крови, но не постановка диагноза, это является прерогативой врача-клинициста.

Референсные значения, принятые в лаборатории, единые коэффициенты пересчета

Референсные значения всех показателей каждая лаборатория определяет с учетом имеющегося оборудования, используемых методик и соответствующих калибровочных и контрольных материалов, а также справочных данных по всем параметрам крови и результатов контрольных исследований крови здоровых животных, проведенных для апробации каждого вида анализа. Существуют международные единицы (СИ) для ха-рактеристики параметров крови (ГОСТ 8.417-2002), принятые Международной Метрической Конвенцией. Результаты исследований, предназначенные для оценки врачами-клиницистами, надежные лаборатории предоставляют в единицах, сопоставимых с данными других лабораторий или приводят пересчетные коэффициенты.

Физиологические факторы, влияющие на биохимические показатели крови

К этим факторам относят возрастные, половые и породные особенности. Самые существенные различия в нормальных значениях показателей связаны с возрастом животных. Отклонения от средневидовой нормы (принятой в литературе) у молодых и старых животных могут составлять 25…100 % и более.


Рис. 1. Динамика изменения биохимических показателей в крови молодых животных.

Наиболее значимые различия в физиологических параметрах крови выявляют при сравнении молодых и взрослых животных.

Изменения нормальных значений биохимических показателей крови, ассоциированные с возрастом и полом, обусловлены различиями в активности обменных процессов, в гормональном фоне, функциональной зрелости организма.

Возраст. У молодых животных по сравнению со взрослыми из-за относительно невысокой ферментативной активности печени, более высокого содержания плазмы на единицу объема крови, ускоренного синтеза белка снижены значения многих параметров белкового и ферментативного обменов (рис. 1): АлАТ, АсАТ, фибриноген, общий белок, альбумин, амилаза. Пониженное содержание мочевины обусловлено сочетанием ускоренного анаболизма белка и возрастной полидипсии и полиурии. Концентрация креатинина снижена вследствие малой массы тела [23]. Любое увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке следует рассматривать в соотношении с удельным весом мочи [13]. Низкая концентрация холестерина в крови животных в возрасте до 6 мес. обусловлена высокой скоростью его расходования, что вызвано ускоренным ростом тканей, половым развитием и синтезом стероидных гормонов.

Читать еще:  Алабай 3 месяца вес и рост — собаки похожие на алабая

У молодых собак (у кошек в меньшей степени) повышены (относительно средневидовых норм) значения показателей минерального обмена – концентрация кальция и фосфора (вследствие активного роста скелета и высокой активности гормона роста). Активность ЩФ и ГГТ у щенков до 10-дневного возраста выше, чем у взрослых в 20…25 раз (могут достигать 8760 U/L и 3558 U/L соответственно). Активность данных ферментов возрастает в течение 24 ч после рождения и отражает интенсивность поглощения молозива, богатого ферментами, в то же время тканевые факторы в молозиве могут стимулировать эндогенный синтез ЩФ и ГГТ. Поэтому в первые дни жизни данные показатели нельзя использовать в диагностике расстройств гепатобилиарной системы. ЩФ и ГГТ могут служить критерием потребления щенками молозива. Начиная с 2-х недельного возраста щенка активность ЩФ и ГГТ в сыворотке крови снижается до 176…541 U/L и4…77 U/L, соответственно, и в возрасте 4-х недель до-ходит до 135…201 U/L и 2…7 U/L, соответственно [5].

Значения ЩФ могут превышать норму в 2…2,5 раза в период активного роста, особенно у собак крупных пород, за счет высокой активности костного изофермента. У котят в сыворотке крови увеличение активности ЩФ и ГГТ, в отличие от щенков, после приема молозива не наблюдают.

Более высокими у молодых животных, вследствие роста синтеза иммуноглобулинов, бывают показатели, связанные с иммунным статусом (глобулины, лимфоциты).

Во взятой натощак крови уровень желчных кислот у щенков и котят в возрасте 2-х мес. не имеет существенных отличий от взрослых животных. Однако во взятой натощак крови и сыворотке после приема пищи отмечена гипераммониемия (до 365 и 568 μmol/L соответственно) у здоровых щенков ирландского волкодава от 6-недельного возраста с нормализацией концентрации аммиака в 3…4-месячном возрасте [13]. Диапазон физиологических концентраций натрия, калия, хлора у молодых собак и кошек соответствует нормам для взрослых животных [9].

Пол и порода. Традиционно разные условия содержания и кормления животных, выведение пород в разных географических местностях накладывают отпечаток на метаболические процессы в организме и даже определяют предрасположенность к некоторым заболеваниям на генетическом уровне. У самок ниже концентрация холестерина, а также активность большинства ферментов (АлАТ, КФК), но выше содержание фосфора и желчных кислот [4].

Существование породной вариабельности у кошек подтверждены многими исследователями и наблюдением врачей-клиницистов. Выявлена породная предрасположенность к определенным заболеваниям (например, кошки бирманской породы чаще заболевают вирусным инфекционным перитонитом или сахарным диабетом) [14, 17, 20, 21]. Достоверно доказано, что у бирманских кошек более широкий референсный интервал креатинина [10]. При исследовании у кошек разных пород содержания глюкозы, мочевины, креатинина, протеина, альбумина, кальция, фосфора, натрия, калия, хлора, активности АлАТ, ЩФ наиболее значимые различия были выявлены в содержании креатинина, глюкозы, общего белка у кошек таких пород, как бирманская, шартрез, мейнкун и персидская. У здоровых кошек данных пород средние значения показателей были сопоставимы с референсными, а верхние границы показателей увеличены на 20…25 % [10, 12, 15].

Породные различия у собак более выражены, чем у кошек, что объясняется большими колебаниями в массе тела (от чихуахуа до ирландского волкодава), условиями содержания (комнатные собачки, гончие, охотничьи, сторожевые и т. д.). При исследовании стерилизованных собак среднего возраста (маламут, хас-ки, голден ретривер, английский сеттер) отмечено, что средние значения показателей примерно одинаковые, зато значения верхней и нижней границы существенно различаются (разброс):

  • креатинин: маламут и голден ретривер – до133 μmol/L, референсные значения у всех исследуемых пород – 88…106 μmol/L;
  • мочевина: английский сеттер – до 11,4 mmol/L, среднее значение по всем породам – 2,9…8,9 mmol/L [6];
  • магний: голден ретривер – нижняя граница 0,58 mmol/L, среднее значение 0,62…0,9 mmol/L;
  • глобулин: маламут – до 45 g/l, референсные значения 24…38 g/l;
  • ЩФ: хаски – до 203 U/L, сеттер – до 117 U/L ,референсные значения 10…92 U/L. По данным зарубежных коллег, эти породы склонны к гепатопатиями холестазу [18]; завышенные значения ЩФ могут быть связаны с атипичным адренокортицизмом, к которому склонны собаки породы сеттер [24];
  • ГГТ: сеттер – до 11,0 U/L, норма 1…6 U/L;
  • глюкоза: хаски – до 7,2 mmol/L, среднее значение 4,2…6,4 mmol/L;
  • холестерин: маламут – до 9,38 mmol/L, сеттер –до8,73, средние значения 3,55…8,75 mmol/L;
  • амилаза: ретривер – до 1158 U/L, сеттер –до 1293, средние значения 162…974 U/L.

Существуют данные по увеличению активности АлАТ, АсАТ и ГГТ у гончих с возрастом и в зависимости от физической нагрузки [16].

У собак породы бернский зиненхунд при сравнении 21 биохимического показателя от принятых референсных значений отличались ЩФ – до 464 U/L, референсные до 174 U/L, амилаза – 285…1255 U/L, референсные 186…798 U/L; холестерин – 5,29…10,08 mmol/L, референсные 3,5…6,99 mmol/L [11]. Надо отметить, что более высокая активность амилазы без соответствующего повышения активности липазы малоинформативна, а более высокая концентрация холестерина может быть истолкована как предрасположенность к нефропатиям. Кроме того, собаки породы зинненхунд предрасположены к злокачествен-ному гистиоцитозу, течение которого негативно влияет на печень, об этом может свидетельствовать и повышение активности ЩФ [22].

Читать еще:  Растения и животные полей – полевые звери

У собак породы борзая значительно выше значения креатинина (до 186 μmol/L) и КФК, причем повышение значений этих показателей находятся в прямой зависимости от физической нагрузки [8]. Активность печеночных ферментов – АлАТ, АсАТ, ЩФ у них также значительно выше, чем референсные значения для собак в целом, увеличено рСО2 без явных признаков алкалоза. У активно работающих собак снижены показатели кальция, фосфора, тиреодных гормонов (Т4 и Т4 свободный), но повышена концентрация глюкозы по сравнению с референсными значениями [16].

Наилучший способ выявить отклонения от физиологических норм у каждого конкретного животного – это оценивать параметры крови в динамике (при регулярном диспансерном исследовании, начиная с молодого возраста).

Различия результатов биохимического анализа в зависимости от оборудования

До 70 % ошибок, искажающих результаты исследований, связаны с преаналитическим этапом (табл. 1). Присутствие в сыворотке посторонних частиц искажает результаты фотометрии, т. к. метаболиты разрушенных клеток, пигменты, крупномолекулярные соединения могут вступать в реакцию с определяемым веществом или компонентами рабочего реактива, влиять на активность ферментов [1, 25].

Таблица 1. Погрешности преаналитического этапа.

Общий клинический и биохимический анализы крови у животных

В настоящее время, лишь небольшой процент заболеваний, с которыми обращаются в ветеринарную клинику, очевиден без дополнительных исследований. В основном, это незначительные травмы кожных покровов, когтей, конъюнктивы. В таком случае, к лечению можно приступать сразу же, не прибегая к услугам лучевой, ультразвуковой или лабораторной диагностики. При этом, нередко, такие случаи могут таить подводные камни сопутствующих травме болезней, не видных ни глазу владельца, ни глазу врача.
Подавляющее же количество недугов, с которыми сталкиваются работники ветеринарии — заболевания системные, хронические или острые. Каким образом организм животного отреагировал на отравление, длительные угнетающие факторы, стресс поможет узнать лабораторное исследование крови. Так же эти анализы используются для мониторинга состояния после перенесённого заболевания, в прогнозировании длительности и стратегии лечения врождённых болезней и болезней, к которым может быть предрасположена та или иная порода питомца. В первую очередь — это общий клинический и биохимический анализы крови.

Общий анализ крови животных — тест, дающий общую информацию. В целом, общий анализ крови подразумевает подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, содержание гемоглобина, микроскопию мазков. Также он расскажет о наличии обезвоживания, воспаления, различных форм анемий, новообразований, кровепаразитов.
Биохимический анализ крови животных дает возможность оценить активность тех или иных ферментов, тем самым давая возможность понять, какие органы поражены, и узнать тяжесть патологического состояния, позволяет оценить функциональность поджелудочной железы, почек, печени, желчного пузыря и сердца.

Кровь следует сдавать утром натощак, при невозможности посещения клиники утром, необходимо не кормить животное 8 часов, воду при этом пить не запрещается.

Общий клинический анализ крови у животных (ОКА), основные показатели:

Эритроциты. Снижение встречается при длительном голодании, анемиях, пироплазмозе, инфекционных болезнях.

Гематокрит. Увеличение гематокрита наблюдается при кровопотерях, анемиях. Снижение при сгущении крови, обезвоживании.

Гемоглобин — пигмент эритроцитов. Повышение уровня гемоглобина говорит о сгущении крови, что происходит при обезвоживании, физических нагрузках. Снижение происходит при анемии.

Лейкоциты. Увеличение количества лейкоцитов наблюдают при гнойно-воспалительных процессах, отравлениях, укусов насекомых или змей. Снижение же является следствием угнетения кроветворных органов, снижении резистентности организма.

Эозинофилы. Увеличение количества при паразитарных заболеваниях, злокачественных новообразованиях.

Нейтрофилы(палочкоядерные, сегментоядерные). Увеличение происходит при воспалительных процессах, интоксикациях. Снижение наблюдают чаще при вирусных инфекциях.

Лимфоциты. Повышение вызывают вирусные инфекции. Понижение обусловлено иммуносупрессией, злокачественными новообразованиями.

Тромбоциты. Повышение вызывают воспалительные процессы. Снижение — характерно при аутоимунных заболеваниях, при гемолитической анемии.
Биохимический анализ крови.

Общий белок. Когда мы говорим об общем белке, то имеем в виду глобулины и альбумин. Когда в организме идут воспалительные процессы, белок повышается, так же это происходит при обезвоживании и наличии опухолей.

Альбумин. Повышение вызывает дегидратация. Понижение — алиментарная дистрофия, гепатиты, цирроз печени, ЖКТ.

Глюкоза. Повышение свидетельствует о всем известной болезни — сахарном диабете, а также о болезни Кушинга. Возрастает глюкоза и при стрессе и физических нагрузках. Хронические заболевания почек и печени. Снижение уровня глюкозы вызывают поражение поджелудочной железы, рак желудка, инсулиновый шок.

Билирубин общий. Разнообразные повреждения клеток печени, закупорка желчевыводящих протоков ведут к росту уровня билирубина в крови. Понижение бывает при поражениях красного костного мозга.

Билирубин прямой. Повышение может свидетельствовать о холестазе, лептоспирозе, наличии абсцессов в печени, хроническом гепатите, а при понижении данный показатель не информативен.

АСТ. Повышение происходит при некрозах клеток печени, при некрозах сердечной и скелетных мышц. Понижение данного энзима не информативно.

АЛТ. Повышение — при различных формах гепатитов, опухоли печени, жировая дистрофия. Понижение данного энзима не информативно.

ЛДГ. Повышается тогда, когда травмирована сердечная мышца, имеется гепатит, некроз тканей, анемии, лептоспироз. Понижение не информативно.

Щелочная фосфатаза. Причиной повышения становятся заживающие переломы, иные повреждения костей, холангит, опухоли желчного пузыря; абсцесс, цирроз, рак печени, беременность. Понижение можно наблюдать при гипотиреозе, анемии, употреблении стероидов.

Амилаза. Повышается при панкреатите, остром гепатите, острой или хронической недостаточности почек, сахарном диабете, в том числе при завороте желудка или кишечника. Снижение данного показателя может говорить о некрозе поджелудочной железы, отравлении мышьяком.

Читать еще:  Любисток что это за растение фото

Креатинин. Повышен при почечной недостаточности. Так же повышен при применении аскорбиновой кислоты, фуросемида, маннита, глюкозы. Понижается при беременности, возрастных изменениях мышечной массы.

Подводя итоги, нельзя не отметить, что при всей видимой доступности и понятности значений, только ветеринарный врач сможет расшифровать результаты анализов вашего любимца, и назначить лечение. Помните, самолечение всегда выйдет дороже и может привести к самым плачевным результатам.

Удачи и здоровья вашим четвероногим друзьям!

Общий клинический и биохимический анализы крови у животных

В настоящее время, лишь небольшой процент заболеваний, с которыми обращаются в ветеринарную клинику, очевиден без дополнительных исследований. В основном, это незначительные травмы кожных покровов, когтей, конъюнктивы. В таком случае, к лечению можно приступать сразу же, не прибегая к услугам лучевой, ультразвуковой или лабораторной диагностики. При этом, нередко, такие случаи могут таить подводные камни сопутствующих травме болезней, не видных ни глазу владельца, ни глазу врача.
Подавляющее же количество недугов, с которыми сталкиваются работники ветеринарии — заболевания системные, хронические или острые. Каким образом организм животного отреагировал на отравление, длительные угнетающие факторы, стресс поможет узнать лабораторное исследование крови. Так же эти анализы используются для мониторинга состояния после перенесённого заболевания, в прогнозировании длительности и стратегии лечения врождённых болезней и болезней, к которым может быть предрасположена та или иная порода питомца. В первую очередь — это общий клинический и биохимический анализы крови.

Общий анализ крови животных — тест, дающий общую информацию. В целом, общий анализ крови подразумевает подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, содержание гемоглобина, микроскопию мазков. Также он расскажет о наличии обезвоживания, воспаления, различных форм анемий, новообразований, кровепаразитов.
Биохимический анализ крови животных дает возможность оценить активность тех или иных ферментов, тем самым давая возможность понять, какие органы поражены, и узнать тяжесть патологического состояния, позволяет оценить функциональность поджелудочной железы, почек, печени, желчного пузыря и сердца.

Кровь следует сдавать утром натощак, при невозможности посещения клиники утром, необходимо не кормить животное 8 часов, воду при этом пить не запрещается.

Общий клинический анализ крови у животных (ОКА), основные показатели:

Эритроциты. Снижение встречается при длительном голодании, анемиях, пироплазмозе, инфекционных болезнях.

Гематокрит. Увеличение гематокрита наблюдается при кровопотерях, анемиях. Снижение при сгущении крови, обезвоживании.

Гемоглобин — пигмент эритроцитов. Повышение уровня гемоглобина говорит о сгущении крови, что происходит при обезвоживании, физических нагрузках. Снижение происходит при анемии.

Лейкоциты. Увеличение количества лейкоцитов наблюдают при гнойно-воспалительных процессах, отравлениях, укусов насекомых или змей. Снижение же является следствием угнетения кроветворных органов, снижении резистентности организма.

Эозинофилы. Увеличение количества при паразитарных заболеваниях, злокачественных новообразованиях.

Нейтрофилы(палочкоядерные, сегментоядерные). Увеличение происходит при воспалительных процессах, интоксикациях. Снижение наблюдают чаще при вирусных инфекциях.

Лимфоциты. Повышение вызывают вирусные инфекции. Понижение обусловлено иммуносупрессией, злокачественными новообразованиями.

Тромбоциты. Повышение вызывают воспалительные процессы. Снижение — характерно при аутоимунных заболеваниях, при гемолитической анемии.
Биохимический анализ крови.

Общий белок. Когда мы говорим об общем белке, то имеем в виду глобулины и альбумин. Когда в организме идут воспалительные процессы, белок повышается, так же это происходит при обезвоживании и наличии опухолей.

Альбумин. Повышение вызывает дегидратация. Понижение — алиментарная дистрофия, гепатиты, цирроз печени, ЖКТ.

Глюкоза. Повышение свидетельствует о всем известной болезни — сахарном диабете, а также о болезни Кушинга. Возрастает глюкоза и при стрессе и физических нагрузках. Хронические заболевания почек и печени. Снижение уровня глюкозы вызывают поражение поджелудочной железы, рак желудка, инсулиновый шок.

Билирубин общий. Разнообразные повреждения клеток печени, закупорка желчевыводящих протоков ведут к росту уровня билирубина в крови. Понижение бывает при поражениях красного костного мозга.

Билирубин прямой. Повышение может свидетельствовать о холестазе, лептоспирозе, наличии абсцессов в печени, хроническом гепатите, а при понижении данный показатель не информативен.

АСТ. Повышение происходит при некрозах клеток печени, при некрозах сердечной и скелетных мышц. Понижение данного энзима не информативно.

АЛТ. Повышение — при различных формах гепатитов, опухоли печени, жировая дистрофия. Понижение данного энзима не информативно.

ЛДГ. Повышается тогда, когда травмирована сердечная мышца, имеется гепатит, некроз тканей, анемии, лептоспироз. Понижение не информативно.

Щелочная фосфатаза. Причиной повышения становятся заживающие переломы, иные повреждения костей, холангит, опухоли желчного пузыря; абсцесс, цирроз, рак печени, беременность. Понижение можно наблюдать при гипотиреозе, анемии, употреблении стероидов.

Амилаза. Повышается при панкреатите, остром гепатите, острой или хронической недостаточности почек, сахарном диабете, в том числе при завороте желудка или кишечника. Снижение данного показателя может говорить о некрозе поджелудочной железы, отравлении мышьяком.

Креатинин. Повышен при почечной недостаточности. Так же повышен при применении аскорбиновой кислоты, фуросемида, маннита, глюкозы. Понижается при беременности, возрастных изменениях мышечной массы.

Подводя итоги, нельзя не отметить, что при всей видимой доступности и понятности значений, только ветеринарный врач сможет расшифровать результаты анализов вашего любимца, и назначить лечение. Помните, самолечение всегда выйдет дороже и может привести к самым плачевным результатам.

Удачи и здоровья вашим четвероногим друзьям!

Источники:

http://www.intermedika.ru/article/laboratornaja-diagnostika-veterinarnaja-biohimija
http://vetmaster.ru/analizy-krovi-zhivothykh/
http://vetmaster.ru/analizy-krovi-zhivothykh/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector