Пневмония аспирационная у собак Ростов на дону

Аспирационнная пневмония у собак

Пневмония от вдыхания инородных тел у собак

Аспирационная (или ингаляционная) пневмония — это состояние, при котором легкие собаки воспаляются из-за вдыхания инородного тела, рвоты или отрыгивания желудочного сока.

Аспирационная пневмония также может быть прямым результатом нервно-мышечного расстройства, которое может вызвать затруднения при глотании, а также проблем, связанных с пищеводом, с возможным параличом пищевода.

Другими причинами дисфункции легких могут быть закупорка дыхательных путей или вдыхание желудочной кислоты, что может вызвать обширное повреждение внутренних тканей легких. Бактерии, присутствующие во вдыхаемом инородном теле, также могут вызвать инфекцию.

Симптомы

Симптомы аспирационной пневмонии включают затрудненное дыхание, затруднение глотания, кашель, лихорадку, выделения из носовых ходов, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, синеватый оттенок кожи (цианоз) и возможную непереносимость физических упражнений из-за слабости.

Также могут присутствовать изменение настроения, рвота, потеря аппетита и срыгивание в зависимости от основных причин этого состояния.

Причины

Общие причины, связанные с аспирационной пневмонией, включают аномалии, связанные с глоткой, и нервно-мышечные расстройства, которые влияют как на нервы, так и на мышцы.

Увеличение нижней части пищевода собаки (из-за регургитации желудочной кислоты) или неправильно установленный зонд для кормления также может привести к аспирационной пневмонии.

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр с использованием визуальных и звуковых диагностических инструментов, чтобы получить полное представление о состоянии легких собаки.

Также могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как пальпация брюшной полости, рентген грудной клетки, полный профиль крови, включая химический профиль крови, и полный анализ крови.

Анализы крови покажут наличие инфекции, а рентген грудной клетки покажет наличие аспирационной пневмонии. Жидкость может быть взята из легких с целью определения присутствия бактерий, и если да, это поможет определить, какой антибиотик лучше всего подойдет для исцеления вашей собаки.

Если ваш питомец страдает респираторной недостаточностью, ваш ветеринар может предложить анализ газов крови, который является тестом, который измеряет уровни кислорода и концентрации углекислого газа в крови.

Ваш ветеринар может также назначить исследование глотания, чтобы определить, есть ли дисфункция пищевода. Внутренний флуоресцентный видео-рентген, называемый рентгеноскопией, также может быть рассмотрен для дальнейшей оценки мышц пищевода и их способности перемещать пищу в желудок.

Лечение аспирационнной пневмонии у собак

Отсасывание дыхательных путей можно производить сразу после вдыхания инородного тела. Если у вашей собаки признаки респираторного дистресс-синдрома, в качестве стабилизирующего лечения потребуется кислород.

Если присутствуют признаки обезвоживания или шока, или если прием пероральных жидкостей запрещен, можно ввести внутривенную капельницу.

Пока не будет диагностирована основная проблема, следует воздержаться от перорального приема, особенно в острых случаях аспирационной пневмонии.

Вашей собаке следует предоставить тихое место для отдыха, желательно в клетке, вдали от других животных или активных детей. Однако надзор по-прежнему важен. Животное с этим заболеванием не следует оставлять лежать на боку в неактивном состоянии более двух часов.

Когда ваша собака начинает проявлять признаки устойчивости, легкие легкие упражнения могут быть полезны для стимуляции кашля, что, в свою очередь, поможет очистить дыхательные пути. Если выздоровление идет медленно, рекомендуется капельное введение физиологического раствора.

Уход за больной собакой

Аспирационная пневмония — это опасное для жизни состояние, при котором может потребоваться несколько дней выдержки вашего питомца в отделении интенсивной терапии, прежде чем оно полностью стабилизируется. В некоторых случаях, если состояние связано с осложнениями с параличом пищевода, собаке будет очень трудно полностью выздороветь.

Как только состояние вашей собаки стабилизируется, вам нужно будет продолжить полный курс лечения, а также любые последующие процедуры, которые ветеринар сочтет необходимыми.

Уход и лечение за легкими собаки при пневмонии

Пневмония у собак или воспаление легких, очень часто становится причиной воспаления бронхов. Такое заболевание носит название бронхопневмония. Чаще всего пневмония несет угрозу для жизни животного, при этом, причиной заболевания чаще всего становится попадание инфекции. Лечение пневмонии у собак должен проводить только опытный специалист, после осмотра и проведения необходимых анализов. Заниматься самолечением животного не рекомендуется. Так как болезнь быстро прогрессирует и требует немедленного лечения.

Классификация болезни пневмония у собак

Пневмонию принято классифицировать, в зависимости от возбудителя инфекции:

1. Грибковая. Вызванная грибками Cryptococcus очень сложно поддается лечению. Во время устранения заболевания большую роль играет иммунная система животного.
2. Вирусная (вирус чумы).
3. Паразитарная. Может возникать при наличии гельминтов, а также личинок, которые в процессе перемещения попадают в легкие.
4. Бактериальная. Чаще всего возникает у щенков, чей иммунитет еще не укрепился. А также, в случаях длительных перевозок. Бактериальная инфекция считается мгновенной, так как бактерии очень быстро попадают в дыхательные пути. Вследствие чего наступает бронхопневмония у собак. Поэтому особое внимание следует уделять маленьким щеночкам и взрослым собакам, которые находятся в зоне риска и больше подвержены заболеванию.

Симптоматика

Очень часто симптомы пневмонии зависят от общего состояния животного. Можно выделить несколько симптомов, которые чаще всего встречаются у собак, а именно:

• Тяжелое и быстрое дыхание.
• Кашель.
• Животное подавленно и без эмоционально.
• Возможно повышение температуры тела, иногда лихорадка.
• Серый оттенок слизистых.
• Учащенный пульс.
• Возможен насморк и другие признаки гриппа.

Если состояние животного стабильно, можно наблюдать небольшой кашель с мокротой. Если состояние ухудшается, собака совершенно не активна, отказывается от еды. Если поражены оба легких, собаке сложно лежать, если только одно, собака постоянно будет ложиться на противоположную сторону.

Важно! Если вы заметили хоть малейшие признаки заболевания, лучше немедленно обратиться к специалисту. Если состояние животного в критическом положении, собаке необходима вентиляция легких, так как недостаток кислорода может стать причиной летального исхода.

Есть несколько критериев оценки состояния животного:

1. Стабильное. У животного может быть сильный кашель, при этом отличная активность и аппетит. В таком случае, собаке положено домашнее лечение.
2. Нестабильное состояние, которое требует стационарного лечения. Собака вялая, не активная, отказывается от еды. При этом может постоянно лежать на одном боку. Также, животное в период пневмонии не позволяет дотрагиваться до себя, особенно там, где легкие.
3. Критичное состояние. Животное требует использования дополнительного кислорода и вентиляции легких. В этом случае для собаки должно быть постоянное наблюдение. В каждом отдельном случае, животному необходимо определенное лечение.

Стадии и развитие пневмонии. Диагностика

Первая стадия

На этой стадии симптомов практически нет, или же они слабо выражены. Длиться этот период до 5 дней, после чего переходит в следующую стадию.

Вторая стадия

Длиться стадия не дольше 10 дней, при этом есть все симптомы, которые свойственны пневмонии. Именно в это время животное необходимо показать ветеринару. Этот период позволяет полностью устранить заболевание, не нарушая работу остальных органов животного.

Завершающая стадия

Если быстро распознать симптомы на завершающей стадии наступает излечение или значительное улучшение состояния животного. Если лечение не проводилось, скорее всего, наступит летальный исход. Кроме этого заболевание может быть легким, средним, тяжелым или сверхтяжелым. От этого и зависит лечение и симптоматика. Также, патологический процесс может быть разделен на:

• острый;
• подострый;
• хронический.

При этом хроническая пневмония может развиваться из-за попадания инородных тел или жидкостей. Это еще называют аспирационной пневмонией.

Диагностика пневмонии начинается из рентгена. Это позволяет увидеть, какая часть легких поражена, и критичность ситуации. Также необходимо сдать общий анализ крови. Это позволяет увидеть причину заболевание, возможное наличие аскарид и личинок в организме животного и непосредственно в самих легких. Так как причин появления пневмонии множество, важно обращаться за помощью к опытному специалисту, который будет учитывать не только результаты анализа крови, симптоматику, но также обратит внимание на возраст животного и наличие породных особенностей.

Лечение пневмонии легких у собаки

В зависимости от того, когда была проведена диагностика, зависит лечение. Чтобы устранить пневмонию у животного применяют комплексное лечение

1.Терапия антибиотиками. Если же животное находится на стационарном лечении, делают инъекции антибиотиков. Действие в большей степени направлено на то, чтобы устранить бактерии. Если же нужно воздействовать на гной и выведение мокроты, врач назначает комбинацию антибиотиков, которые в комплексе могут устранить все симптомы. Перед использованием антибиотиков, врач в обязательном порядке должен провести тест на чувствительность, для этого на анализ берется трахеальнный смыв, а саму процедуру проводят под снотворным. Кроме этого, результаты анализа используют для гистологии бронхов. Это важно для дальнейшего лечения.

2. Использование физиотерапии. Использование этой методики выбирается для каждого животного индивидуально. Физиопроцедуры, или массаж, помогают выводить мокроту и улучшать состояние пациента. Это нужно делать не менее 4 раз в день, пока у собаки есть кашель.

3. При тяжелой форме пневмонии, животному будет назначена кислородотерапия. Вентиляция легких используется в том случае, когда состояние критическое.

4. Использование капельниц. Этот метод используется, когда у животного есть признаки рвоты, отдышки. При этом собака отказывается от питания и сильно ослаблена. Такое лечение также проводится в стационаре. Такое лечение не рекомендуют проводить в домашних условиях.

Аспирационная форма пневмонии у собаки

Заболевание, которое вызвано попаданием инородных тел в дыхательные пути. Такой вид пневмонии редко встречается у собак, чаще у лошадей и крупных животных. Если же в дыхательные пути попали инородные тела (чаще всего это корм или лекарственный препарат), может развиться гнойное воспаление в бронхах или легочной ткани. При этом, аспирационная пневмония отличается тем, что животное может погибнуть вследствие удушения.

Диагностирование проводиться по мере очищения и промывания желудка, после зондирования пищевода. Такие меры проводят под наркозом, после устранения инородных тел, их изымают на анализ. Симптомы аспирационной пневмонии. Симптомы наступают очень быстро.

У животного начинается характерный кашель, когда попадают инородные тела. За несколько часов собака может сильно хрипеть и задыхаться. При этом может наступить сердечная недостаточность, а летальный исход может случиться всего за несколько часов.

Лечение нужно проводить в экстренном режиме. И после извлечения инородных тел, животному дают антибиотики и лекарственные препараты. При этом помещают в специальное помещение, где хорошая вентиляция. Чтобы устранить сердечную недостаточность используют средства для поддержания работы сердца, в составе которых кофеин и камфорное масло.

Дабы избежать этого заболевания, нужно внимательно использовать лекарственные средства, а также следить за питанием животного. Стоит помнить о том, что даже если аспирационная пневмония появляется у собак крайне редко, она требует незамедлительного обращения к специалисту.

Уход за животным дома

Если удалось быстро распознать признаки пневмонии и начать лечение, после стационара в домашних условиях также нужно соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы полностью излечить животное и не допустить перехода болезни в хроническое состояние. Для этого нужно:

• Не допускать длительных прогулок и пребывания на улицу в сырую холодную погоду.
• Массаж постукиванием (около 4 раз в день), а также незначительные физические нагрузки, чтобы полностью устранить мокроту в легких.
• Постоянное выведение мокроты. При этом нежелательно использовать кашлевые супрессоры.
• Использование антибиотиков строго по инструкции и назначению врача. Не менять дозировку.
• Постоянное наблюдение у врача и проведение дополнительного рентгена.
• Использование всех рекомендаций врача и строгое их соблюдение.

Пневмония требует очень осторожного и правильного лечения, и хоть прогнозы зачастую очень осторожные, если обратиться вовремя, шансов выздороветь у животного намного больше. Кроме этого нужно бережно относиться к животному, следовать правильному питанию и не нагружать физически. Очень важно, чтобы собака проводила время в теплом помещении и избегала сквозняков.

Если возникла пневмония у собаки, симптомы ее не всегда можно быстро распознать. Но если вы увидели даже незначительное изменение поведения своего четвероногого лучше обращаться к ветеринару. Это позволит быстро диагностировать заболевание и правильно назначить лечение.

Пневмония – заболевание тяжелое и может стать причиной летального исхода, чтобы такого не произошло, нужно придерживаться рекомендаций врача. И хоть лечение очень часто приносит положительный результат, сама пневмония сильно влияет на общее состояние животного и может вызывать другие хронические заболевания.

Аспирационный синдром и пневмония в ОРИТ

Аспирационный синдром (в литературе можно встретить термин «аспирационный пневмонит») определяется как острое повреждение легких вследствие вдыхания химических раздражителей, таких как кислое содержимое желудка, углеводороды, соленая или пресная вода (например, при утоплении). Наиболее распространенной причиной аспирационного синдрома является вдыхание содержимого желудка.
Аспирационная пневмония относится к легочной бактериальной инфекции, которая развивается после аспирации, но различие между аспирационным синдромом и аспирационной пневмонией плохо определено у ветеринарных пациентов. Аспирационная пневмония может возникнуть в результате бактериального поражения легких, поврежденных в случае аспирации, поскольку обсеменение ротоглотки патогенными бактериями, такими как Pasteurella spp., чрезвычайно распространено у собак и кошек. Аспирация соленой воды, масел и жидких углеводородов может быть включена в определение аспирационной пневмонии, даже если сопутствующая бактериальная инфекция при этом отсутствует.
Принятая двухфазная модель острого повреждения легких после кислотной аспирации была утверждена на основании экспериментов, проводимых на мышах, где оценивались изменения проницаемости легких после прямой трахейной инстилляции соляной кислоты и описывалась хронология происходивших гистологических изменений 1 .
Первая фаза повреждения легких, которая начинается сразу после аспирации, является результатом прямого воздействия кислого аспирата. Первоначально это химический ожог, который повреждает бронхиальный и альвеолярный эпителий и эндотелий легочных капилляров. Легочная капиллярная проницаемость увеличивается после кислотной стимуляции сенсорных нейронов в гладкой мускулатуре трахеобронхиального дерева. Эти сенсорные нейроны участвуют в контроле тонуса гладких мышц бронхов и проницаемости сосудов, и их стимуляция вызывает высвобождение множества нейропептидов тахикинина, таких как вещество Р и нейрокинин А, а также нейрогенное воспаление, сужение бронхов, выделение слизи из бронхов, кашель, расширение сосудов и увеличение их проницаемости. Изменения проницаемости сосудов максимально проявляются через 1–2 ч. после аспирации. Гистологически повреждение первой фазы состоит из эпителиальной и эндотелиальной дегенерации, некроза альвеолярных клеток I типа и внутриальвеолярного кровоизлияния.
Вторая фаза кислотно-индуцированного повреждения легких начинается через 4–6 ч. после аспирации и может продолжаться до 2 дней. Она характеризуется дополнительным, более значительным увеличением проницаемости легочных капилляров и экстравазации белка по сравнению с первой фазой, что может приводить к отеку легких и еще большему ухудшению газообмена. Нейтрофилы первоначально привлекаются в легкие хемотаксическими медиаторами, такими как интерлейкин-8, фактор некроза опухоли-α и воспалительный белок макрофага-2, высвобождаемый альвеолярными макрофагами после начального эпизода аспирации. Вторая фаза включает генерацию локализованного провоспалительного состояния путем активации секвестрированных нейтрофилов. Интерлейкин-8 является основным стимулом для хемотаксиса нейтрофилов, а также активирует рецепторы эндотелия β2-интегрина нейтрофилов, опосредует трансэндотелиальную миграцию нейтрофилов и инициирует их для активации. Комбинированные кислотно-дисперсные аспираты вызывают более выраженную и продолжительную экспрессию фактора некроза опухоли-α, чем аспирация одной кислоты. Нейтрофилы повреждают ткани путем производства и высвобождения свободных радикалов кислорода и протеолитических ферментов. Высокие уровни сериновых протеаз, выделяемых секвестрированными активированными нейтрофилами, по-видимому, играют более важную роль в повреждении тканей, чем активные формы кислорода, полученные из лейкоцитов.
На контралатеральное легкое эти процессы влияют даже в том случае, если аспирация односторонняя. Активация комплемента в результате дегрануляции тучных клеток, стимулируемая тахикининами, опосредует этот ответ. На моделях морских свинок высвобождение тахикинина в легких происходит после стимуляции пищевода желудочной кислотой из-за наличия неадренергических нехолинергических нейронных сетей между пищеводом и трахеей.
Аспирационная пневмония может развиваться одновременно с аспирационным синдромом, если аспирированное содержимое обсеменено бактериями. Также аспирационная пневмония может возникать вследствие аспирационного синдрома с последующей бактериальной колонизацией дыхательных путей. Вероятные бактерии включают комменсалы, например Staphylococcus spp., кишечные палочки, такие как E. coli и Klebsiella spp., Mycoplasma spp., и первичные респираторные патогены, включая Pasteurella spp., Pseudomonas spp., Bordetella spp. и Streptococcus spp. Аспирация желудочного сока усиливает адгезию бактерий к дыхательному эпителию и уменьшает легочный клиренс бактерий.

В конечном итоге изменения проницаемости сосудов становятся причиной образования отека легких, фокального ателектаза и коллапса альвеол, что приводит к гиповентиляции и шунтированию. Воспалительный ответ на бактериальную инфекцию усугубляет это, и гипоксия может развиваться вследствие несоответствия вентиляционно-перфузионного отношения (V/Q, где V – вентиляция, Q – перфузия) и снижения податливости легких.

Степень повреждения легких зависит от pH, объема, осмоляльности и наличия нестерильных твердых частиц в аспирате. Серьезное гистологическое повреждение вызывают аспираты с уровнем pH, более кислым, чем 1,5, но если уровень pH выше, чем 2,4, то незначительное или нулевое повреждение ими не вызвано. Твердые частицы вызывают повреждение легких вследствие обструкции дыхательных путей, пролонгирования воспалительного ответа, а также являются источником и очагом бактериальной инфекции. Аспирация содержимого желудка с твердыми частицами может привести к серьезному повреждению легких, даже если уровень рН будет выше 2,51.
Аспирационная пневмония чаще встречается у пожилых пациентов. Клинический анамнез важен для определения потенциальных причин. Наиболее распространенные причины аспирационной пневмонии у собак включают заболевание пищевода, рвоту, неврологические расстройства, заболевание гортани и постанестетическую аспирацию. Оппортунистические инфекции осложняют начальное событие аспирации. Распространена смешанная инфекция с анаэробной популяцией. Аспирационная пневмония обычно характеризуется распределением в наиболее зависимую долю легкого (т. е. в правую среднюю), однако возможно распространение в любую другую долю или сразу в оба легких. Пневмония должна быть заподозрена в том числе у собак с неспецифическими признаками вялости, снижением аппетита и/или повышенной утомляемостью и одышкой 2 .
Аспирационная пневмония диагностируется на основании анамнеза (если при сборе анамнеза обнаружены условия, при которых аспирация вероятна), клинических признаков (наличие одышки, утомляемости), рентгенограмм грудной клетки, бактериальных культур, выделенных из лаважа трахеи, и аутопсии (фото 1, 2).

Лечение

Лечение аспирационной пневмонии традиционно включает в себя антибиотикотерапию, инфузионную терапию и энтеральную поддержку. Чаще всего госпитализация для проведения интенсивной терапии длится около 3 дней.
Интересен следующий факт: использование антибиотиков не рекомендовано в гуманной медицине при аспирационном синдроме до появления клинических признаков развивающейся пневмонии. Однако в ветеринарной медицине антибиотикотерапия – это терапия первой линии, причем пробы на культуры должны быть взяты до назначения препаратов.
При нестабильности состояния пациентов и невозможности получить культуральные пробы с помощью лаважа назначается эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия (β-лактамные антибиотики, цефалоспорины в сочетании с флюороквинолонами). Есть ряд исследований, описывающих наличие анаэробных микроорганизмов в пробах, полученных из верхних дыхательных путей у животных с аспирационной пневмонией 3 .

Развитие аспирационной пневмонии неразрывно связано с появлением синдрома системного воспалительного ответа. Инфузионная терапия, направленная на поддержание гидратации и волемии, а также системного артериального давления, должна быть начата уже при подозрении на аспирацию поскольку при иных условиях все обстоятельства, перечисленные выше, будут усиливать повреждение легочной ткани. Предпочтительны сбалансированные кристаллоидные растворы («Стерофундин», «Нормофундин», «Плазма-Лит») 8 .

Показана оксигенотерапия с помощью назальных катетеров, масок, камер (фото 3, 4).

ИВЛ с положительным давлением должна быть начата при регистрации серьезной гипоксемии. Есть ряд исследований, демонстрирующих, что при ИВЛ с положительным давлением обеспечиваются адекватная оксигенация и более быстрое восстановление пациентов 9 .

Применение ингаляций, стероидов и бронходилататоров не рекомендуется! 3

Заключение

Аспирационная пневмония является одним из самых частых осложнений у неврологических пациентов и пациентов с диагностированным инородным телом в ЖКТ. Заболевание встречается гораздо чаще, чем предполагалось, однако диагностируется in vitro реже, чем хотелось бы. Быстрое выявление проблемы и оперативно назначенное лечение – единственный способ сократить смертность таких пациентов. Изучение последних рекомендаций и исследований в этой области дает понимание необходимости в первую очередь профилактических мер по предотвращению аспирации. Назначение прокинетиков, антиэметиков, соблюдение правил энтерального кормления, установка гастростом, обеспечение необходимого моциона – это самые доступные меры профилактики заболевания на сегодняшний день.

Источники:

http://soba4nik.ru/aspiracionnnaja-pnevmonija-u-sobak-3037.html

http://realpet.ru/zdorovie/pnevmoniya-u-sobak.html

http://spbvet.info/zhurnaly/1-2020/aspiratsionnyy-sindrom-i-pnevmoniya-v-orit/