Нефроз у собак — амилоидоз почек у животных

Нефроз

Нефроз (Nephrosis) –заболевание почек не воспалительного характера, сопровождающееся преимущественно дегенеративными изменениями канальцев мочевых клубочков и нарушением обменных процессов в организме – водно-солевого, белкового, холестеринового и других.

По своему течению нефрозы могут быть острыми и хроническими, по этиологии – инфекционные и токсические. Нефрозом болеют все виды животных, чаще лошади, свиньи и плотоядные .

Этиология. Острый нефроз у животных возникает при инфекционных (ящур, лептоспироз), паразитарных заболеваниях, септических процессах, отравлении животных солями тяжелых металлов, хлорорганическими соединениями, мышьяком, фосфором, четыреххлористым углеродом, растительными ядами, при гемолитических анемиях и кетозах.

Хронический нефроз развивается на фоне туберкулеза, сапа, плевропневмонии, хронических гнойных процессах, экземах, хронических токсикоинфекционных процессах, хронических бронхитах, полиартритах.

Патогенез. Попавшие в организм животного при острых интоксикациях яды, или же образующиеся при нарушении обмена веществ эндотоксины, в процессе выведения через почки, приводят к развитию дегенеративных изменений в эпителии почечных канальцев, нарушая их реабсорбционную функцию, приводя к отложению липоидных и белковых частиц, а в дальнейшем к развитию протеинурии и нарушению обмена веществ.

Действие ядовитых веществ и развивающееся в почках острое нарушение кровообращения часто вызывает некроз канальцевого эпителия вплоть до капсулы Боумена – Шумлянского. У больного животного данные поражения почек сопровождаются олигурией, переходящей в анурию. В тяжелых случаях у больного животного может развиться уремия. В результате анурии и распада тканевого белка в крови происходит быстрое повышение содержания остаточного азота.

Большие потери альбуминов с мочой у животного изменяют соотношение белковых фракций в плазме крови (глобулинов становится больше, чем альбуминов), приводя к понижению коллоидно-осмотического давления ее сыворотки. В результате подобных нарушений у больных животных часто регистрируем отеки. Часть белков, попадая из крови в мочу свертывается, превращаясь в гиалиновые цилиндры.

Клиническая картина. Клинические признаки нефроза в зависимости от реактивности больного животного и стадии развития болезни сочетаются с признаками основного заболевания.

При отравлениях попавшими в организм сильно действующими ядами у животного появляются признаки гастроэнтеритов, которые сопровождаются у животных поносами, общей слабостью, потерей аппетита и исхуданием. Сердечная деятельность у больного животного учащается, мочеотделение понижается, моча имеет низкий удельный вес, в ней содержится белок; при исследование осадка мочи в ней находим перерожденные клетки почечного эпителия, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов. При анализе крови отмечаем нейтрофильный лейкоцитоз, количество эритроцитов понижено, содержание остаточного азота повышается до 300мг% и выше. У больного животного развивается ацидоз.

При тяжелом течении нефроза у животных часто развивается почечная недостаточность с симптомами уремии.

Улучшение состояния больного животного сопровождается полиурией. При полиурии моча имеет светлый цвет, низкий удельный вес, в ней содержится незначительное количество белка.

Как только у больного животного происходит восстановление диуреза, снижается азотемия, нормализуется морфологический состав крови. Если полиурия у животных длится неделями, то нарушение концентрационной способности почек может продолжаться несколько месяцев.

При хроническом течении нефроза у собак и свиней появляются большие отеки в области век, подгрудка, конечностей и мошонки.

Волосы у животных становятся взъерошенными, ломкими и матовыми; кожа у свиней имеет сухой и бледный вид. Видимые слизистые оболочки анемичны. У животных нарушается деятельность желудочно – кишечного тракта: появляется понос и метеоризм кишечника. Печень может незначительно увеличиваться. Диурез у больного животного понижается, моча становится насыщенной, богатой пигментами, имеет высокий удельный вес, содержит значительное количество белка (3-5%).

Проводя исследование мочевого осадка, находим гиалиновые, зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия, незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов. При наличии у больного животного липоидной дистрофии в моче находим зернистые шары, жировые цилиндры или наслоение липоидных зерен на гиалиновые цилиндры.

Если нефроз начинает прогрессировать, то появляется почечная недостаточность, СОЭ ускоряется, со стороны крови – гипопластическая анемия гипохромного типа.

Течение. При легких случаях нефроза заболевание у животных проходит без всяких последствий для организма. При хроническом течении в почках происходит соединительнотканное перерождение (у животного появляется так называемая сморщенная почка). На теле больного животного длительное время сохранятся отеки. В случае тяжелых отравлений и интоксикаций организма, у больного животного смертельный исход наступает быстро от уремии.

Прогноз. При легкой форме нефроза, после того как устранили причины вызвавшие заболевание, прогноз для больного животного благоприятный. При тяжелом течении нефроза прогноз не благоприятный.

Патологоанатомические изменения. При гиалиновом нефрозе, который бывает при хронических инфекционных заболеваниях (бруцеллез, туберкулез и др.) почки бледно окрашенные, на разрезе в корковом слое видим гиалинизированные клубочки, которые имеют вид беловатых полупросвечивающихся точек. В отдельных случаях корковый слой сморщенный, консистенция его уплотненная. При амилоидном нефрозе встречающимся у животных при болезнях сопровождающихся обширными нагноениями, а также у продуцентов гипериммунных сывороток, почки в объеме увеличены, на разрезе видны увеличенные белосоватые, саловидные сосудистые клубочки. При диффузном отложении амилоида почка становится саловидной.

Некротический нефроз, в основе которого лежат тяжелые бактериальные интоксикации энтеротоксемия), (тяжелые инфекции (чума свиней, сальмонеллез), сепсис и большая площадь ожогов, почки имеют мягкий вид, слегка увеличены, имеют бледно-серый цвет, капсула с почек снимается легко, граница между корковым и мозговым слоями сглажена.

Гидропический нефроз бывает у овец при энтеротоксемии («размягченная почка»), а также при отравлениях животных. Почки внешне бледные, имеют студневидную консистенцию, капсула снимается легко, граница между корковым и мозговым слоем замыта.

Липоидный нефроз встречается у животных при токсикозах, кетозах, инфекционных заболеваниях (бруцеллез, лейкоз и др.). Почки увеличены в размере, на разрезе имеют серо-желтый цвет, размягчены, граница между корковым и мозговым слоем стерта, капсула снимается легко, корковый слой на разрезе имеет серо-желтый цвет, а пирамиды серо-красный.

Диагноз на нефроз ставится комплексно, при жизни на основании собранного анамнеза, клинических симптомов заболевания, лабораторных анализов мочи и крови, посмертный на основании данных патологоанатомического вскрытия павшего животного. Для клиники нефроза свойственна постоянная высокая протеинурия при повышенном содержании холестерина в крови, липидов в моче при нормальном или пониженном кровяном давлении.

Читать еще:  Как перейти с натуралки на сухой корм — как перевести собаку?

Дифференциальный диагноз. Ветспециалисты должны дифференцировать нефроз от хронического нефрита и нефросклероза.

Лечение. Лечение, как и при других заболеваниях животных, должно быть комплексным и направлено на устранение основной причины заболевания приведшей животное к нефрозу. Если к нефрозу привело острое отравление животного, владелец животного должен как можно быстрее удалить или нейтрализовать попавший яд. Для нейтрализации попавших ядов, владельцы животных должны использовать молоко, яичный белок. В начале отравления применяют промывание желудка и ставят глубокие клизмы. Если владелец животного точно знает попавший в организм яд, применяют антидот. Больное животное необходимо перевести в светлое, чистое, хорошо вентилируемое помещение с назначением специального диетического кормления, в которое должно входить большое количество белковых кормов, болтушку из овсяной муки, хорошее витаминное сено, концентрированные корма и корнеплоды. В рационе ограничивают дачу поваренной соли и воды (крупным животным до 10-15 л в сутки). Плотоядным и свиньям в рацион вводят корма животного происхождения (обрат, молочная сыворотка).

Если нефроз у животного явился следствием инфекционного заболевания, больным животным проводят курс антибиотикотерапии, применяя разнообразные антибиотики вплоть до современных цефалоспоринового ряда, одновременно с сльфаниламидными препаратами.

С целью нормализации обмена веществ и обратного развития амилоидоза находят применение гормональные препараты: тиреоидин, АКТГ и др. Тиреоидин способствует повышению обмена веществ у животных, вызывая удаление воды из тканей, усиливает мочеотделение, вызывает в организме животного образование белка, и способствует снижению холестерина. Препарат для крупного рогатого скота и лошадей дается в дозе 2-3г, свиньям в дозе 0,2-0,5 г на прием 2-3 раза в день, лечение проводят до получения положительного результата. Ветспециалисты занимаясь лечением больных животных гормональными препаратами должны знать, что их применение противопоказано, когда у животного имеется истощения и повышенной температуры тела.

Для снятия отеков применяют мочегонные средства (калия ацетат, теофиллин и темисал). Темисал коровам и лошадям назначаем в дозе 5-10г, мелкому рогатому скоту и свиньям по 0,5-2,0 г три раза в день. Если концентрационная способность почек у больного животного не нарушена и у животного нет азотемии, ветспециалистам, при лечение нефроза, можно использовать меркузал 10%-ной концентрации, вводя его внутримышечно или внутривенно коровам и лошадям из расчета 2мл на 100кг живого веса животного, плотоядным – из расчета 0,2-0,5 мл на одно животное.

Для ликвидации ацидоза и интоксикации у больного животного, животному внутривенно вводят глюкозу с кофеином (крупным животным 200-400мл 20-40%-ного раствора глюкозы, натрия кофеина бензоат -2,0), натрия гидрокарбонат. При анурии делают кровопускании.

Для компенсации больших потерь белка при нефрозе и одновременно для снятия интоксикации больным животным внутривенно вводят – гемодез, полиглюкин, гидролизин, 40% раствор глюкозы.

При появлении у животного расстройств функций желудочно- кишечного тракта назначают слабительные соли и растительные масла, а также антисептики кишечного спектра.

Неплохой лечебный эффект у больных животных можно получить от проведения тепловлажного укутывания области почек и облучения ультрафиолетовыми лучами.

Профилактика нефроза у животных должна быть направлена на недопущение скармливания токсичных кормов, отравлений ядохимикатами, в своевременном и качественном лечении инфекционных, хирургических и гинекологических больных.

Распространенные болезни почек у собак

Болезни почек у собак – это состояние, при котором орган повреждается настолько, что не может справляться со своими функциями. Он перестает выводить из крови токсины, регулировать артериальное давление, вырабатывать вещества, которые улучшают синтез эритроцитов, метаболизм кальция и витамина Д. Это вызывает серьезные сбои в работе многих органов и систем. Если заболевание прогрессирует, развивается хроническая почечная недостаточность, которая приводит к смерти животного.

Как работают почки

Очистка плазмы происходит по такой схеме:

  • Кровь поступает в орган через почечную артерию, выходит из почечной вены.
  • Яды отфильтровываются в нефронах, что представлены в виде огромного количества микроскопических единиц. Каждый нефрон имеет сложное строение в виде клубочков (скопления капилляров) и системы канальцев, заключен в капсулу, которая защищает его от внешнего воздействия.
  • После переработки отсеянные токсины поступают в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь.
  • Когда уровень жидкости в пузыре достигает определенного объема, он подает сигнал головному мозгу, что пора опорожниться.
  • Питомец, приученный к туалету, начинает себя беспокойно вести, просится на улицу.

Таким образом почки выводят из организма конечные продукты азотистого обмена – мочевину, аммиак, мочевую кислоту, пуриновые основания. Они очищают тело от чужеродных и токсических соединений (в т.ч., выводят лекарства), лишней жидкости, избытка неорганических и органических веществ.

Болезнь почек у собак: симптомы

Почки – живучий орган, некроз его тканей развивается медленно, поэтому первые симптомы заболевания смазаны и незаметны. Обратитесь к врачу за консультацией и лечением, если питомец стал больше пить и много мочиться, отсутствует аппетит, худеет.

Другие признаки болезни почек у собак:

  • высокое артериальное давление;
  • ухудшение зрения;
  • поражение нервной системы;
  • слабость;
  • апатия;
  • недостаток энергии;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • рвота;
  • понос;
  • неприятный запах изо рта;
  • плохое состояние шерсти.

На последних стадиях заболевания орган не справляется с работой и плохо выделяет мочу. Животное мало мочится, токсины, конечные продукты распада не выводятся и циркулируют в крови.

Причины болезней почек у собак

  • Токсины, в т.ч. остатки бытовой химии, дезинфицирующие средства;
  • лекарства;
  • высокое или низкое артериальное давление;
  • отравление;
  • плохая работа сердца;
  • травмы;
  • бактериальные, вирусные инфекции;
  • глисты;
  • продукты с большим содержанием фосфора;
  • генетическая предрасположенность – к заболеванию почек склонны английские кокер-спаниели, немецкие овчарки, бультерьеры.

Наиболее распространенные болезни почек у собак и их классификация

Самое опасное состояние – хроническая почечная недостаточность. Болезнь развивается постепенно, в течение многих лет, является осложнением других патологий почек. Заболевание чаще встречается у пожилых питомцев, у мелких пород – после 10 лет, крупных – семи.

Первые симптомы хронической болезни почек у собак появляются, когда орган поврежден на 75%, и мало что можно сделать. Людям для лечения назначают диализ (регулярное очищение крови через специальный аппарат). Животные этой возможности лишены из-за отсутствия дорого оборудования в ветклиниках.

Острая почечная недостаточность

В отличие от хронической формы, острая почечная недостаточность у собак – обратимое состояние. Оно опасно тем, что симптомы развиваются быстро, по нарастающей, без лечения животное может умереть в течение нескольких дней. Питомца мучают боли в животе, судороги, обмороки, бледнеют десны, слизистые оболочки. Из-за резкого повышения давления возможна слепота.

Причины острой почечной недостаточности

  • Отравление;
  • падение артериального давления;
  • большая потеря крови;
  • шоковое состояние;
  • послеоперационный стресс;
  • удар током;
  • сильное обезвоживание;
  • затрудненный отток мочи (камни, опухоль);
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • аномальная потеря жидкости.
Читать еще:  Празител для собак инструкция по применению — пирантел суспензия для щенков

Пиелонефрит

Пиелонефрит у собак – это бактериальное поражение почечной лоханки, воронкообразной части мочеточника, и почечных канальцев. Бактерия может проникнуть как по мочеточнику, так и через кровь. Мало кто знает, но проблемы с ротовой полостью (кариес, воспаление пародонта) могут стать причиной бактериального поражения почек. Микробы попадают в кровоток и поражают разные органы – сердце, печень, почки.

При пиелонефрите у собак лечение назначают с учетом симптомов:

  • Высокая температура;
  • кровь в моче;
  • затрудненное или частое мочеиспускание;
  • моча с неприятным запахом;
  • обесцвеченная моча;
  • сильная жажда;
  • боль в животе.

Камни в почках

Камни в почках возникают реже, чаще – в мочевыводящих путях. Основные причины:

  • повышенная кислотность урины, из-за которой мочевина плохо растворяется, кристаллизируется и превращается в камни;
  • редкое мочеиспускание – результат плохого выгула или обезвоживания;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • лекарства;
  • инфекции мочевых путей;
  • пища с большим содержанием белка, соли;
  • ожирение.

Камни не причиняют вреда, если их размер невелик, они спокойно лежат на одном месте. Проблемы появляются, когда камни смещаются, травмируют окружающие ткани, блокируют мочеточник. Животное лежит, не встает, не может нормально повернуться. Возможны тошнота, рвота, кровь в моче. При этих симптомах нужна операция.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит у собак – основная причина хронической почечной недостаточности, которая плохо поддается лечению. Так называют группу болезней, при котором поражаются почечные клубочки. Воспаленные единицы отмирают, заменяются соединительной тканью, из-за чего почки перестают справляться со своими задачами.

В основе заболевания – аутоиммунная реакция, когда иммунитет образует соединения, разрушающие ткани почек. Толчком может быть отравление, бактериальные или вирусные инфекции, онкология.

Болезнь развивается долго. Признаки заболевания почек у собак слабо выражены, появляются на серьезной стадии. Среди них – одышка, асцит, отеки, повышенное артериальное давление. Диагноз можно заподозрить по анализу мочи, который показывает высокий уровень белка. Чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать анализ крови, УЗИ, биопсию почек.

Первичный рак почек встречается редко – у пожилых животных развивается карцинома (60%). В большинстве случаев опухоль возникает в другой части тела, в почки при хорошем кровообращении попадают метастазы.

Амилоидоз

Амилоидоз у соба – это состояние, при котором в почках скапливается белок, нарушает работу органа, приводит к почечной недостаточности. Для болезни характерен неблагоприятный прогноз, лечению амилоидоз поддается плохо. Заболевание переходит по наследству, часто встречается у шарпеев, акита-ину, биглей.

Диагностика и лечение пиелонефрита у собак

Если животное много пьет, часто мочится, мало ест, отведите его к врачу для диагностики и лечения. При подозрении на почечную недостаточность надо сдать анализ крови на мочевину и креатинин. Эти вещества образуются при распаде белков и выводятся с мочой, поэтому в крови их много быть не должно.

Если симптомы указывают на пиелонефрит у собаки, нужно сделать посев мочи, чтобы узнать возбудителя и определиться с лечением. Также надо сделать анализ крови на альбумин. Это белок крупных размеров, который не может пройти через систему фильтрации почек, поэтому его наличие в моче говорит о почечной недостаточности.

Также для контроля могут понадобиться УЗИ, рентген, биопсия почек. На ранней стадии хроническую почечную недостаточность у собаки поможет определить анализ крови на SDMA. Его уровень повышается в плазме даже при незначительном повреждении органа.

Лечение заболеваний почек у собак

Лечение врач назначает по результатам анализов. При пиелонефрите нужны антибиотики. Если у собаки будут обнаружены камни в мочевыводящих путях, может понадобиться операция или ударно-волновая терапия.

Питомец должен находиться на специальной диете, которую назначают при заболевании почек. Животному нужен корм для собак при болезни почек, который содержит пониженное количество фосфора и белка. Если вы даете питомцу сухой корм, откажитесь от него в пользу влажного.

Лечение болезни почек у собак направлено на предотвращение потери калия с мочой, назначают специальные добавки. Дефицит этого минерала вызывает мышечные судороги, приводит к почечной недостаточности. При повышенном уровне фосфора в крови нужны препараты, которые его связывают. Напр., нормализовать обмен кальция, фосфора, поможет Ипакитине.

При больных почках у собак часто развивается гипертония. Чтобы предупредить разрушение органа, поэтому нужны лекарства для снижения артериального давления. Реже наблюдается его резкое падение (напр., при отравлении), в этом случае для лечения прописывают препараты от гипотонии.

Почки кошек и собак вырабатывают вещества, которые стимулируют синтез эритроцитов в костном мозгу. Они отвечают за перенос кислорода к клеткам, который участвует в окислительных процессах. Поэтому, когда нефроны разрушаются, в организме собак развиваются необратимые заболевания. Чтобы предупредить анемию, врач назначает для лечения препараты, которые стимулируют синтез красных клеток крови.

Профилактика патологии почек у животных

Если у вас пожилая собака или генетически склонна к болезням почек, следите за ее здоровьем. Периодически давайте добавки, которые положительно сказываются на работе органа, укрепляют его. Например, Нефродог предупреждает развитие мочекаменной болезни, Ренал Эдванс помогает на ранней и поздней стадии хронической почечной недостаточности.

Заболеваний почек у собак можно избежать, если соблюдать профилактику:

  • Не держите животное на холоде. Если питомец живет в будке или вольере, хорошо утеплите их, защитите от дождя, пол не должен промокать.
  • Спальное место собаки не должно быть на сквозняке.
  • Вовремя вакцинируйте животное, давайте глистогонные средства.
  • Следите за порядком в доме, держите питомца подальше от бытовых ядов – средств для мытья посуды, туалета, грунтовки, лекарств.
  • Регулярно кормите животное, наливайте качественную воду. Если питомец болен, давайте специальный корм для собак с заболеванием почек.
  • 2-3 раза в день хорошо выгуливайте животное, желательно не менее часа, чтобы питомец смог нормально опорожниться. Если у вас молодое, озорное существо, придумайте тренировки, чтобы собаке было куда деть энергию. Активные игры препятствуют ожирению, улучшают метаболизм, работу мочевыводящей системы.

Обращайтесь к ветеринару при первых симптомах заболеваний почек у собак. Если болезнь перейдет в хроническую стадию, прогрессирование патологии остановить будет невозможно. Не покупайте медицинские препараты с рук, на базаре. Лечебный корм, лекарства берите только в сертифицированных зоомагазинах и ветаптеках.

Амилоидоз почек ( Амилоидная дистрофия почек , Амилоидный нефроз )

Амилоидоз почек – это проявление системного амилоидоза, характеризующееся нарушением белково-углеводного обмена с внеклеточным отложением в почечной ткани амилоида – сложного белково-полисахаридного соединения, приводящего к нарушению функции органа. Патология протекает с развитием нефротического синдрома (протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия) и исходом в хроническую почечную недостаточность. Диагностика включает исследования мочи, крови и копрограммы; проведение УЗИ почек и биопсии. Назначается диета, проводится лекарственная терапия и коррекция первичных нарушений; в тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ и трансплантация почки.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы амилоидоза почек
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение амилоидоза почек
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение
Читать еще:  Как выглядит трава донник фото?

Общие сведения

В практической урологии амилоидоз почек (амилоидная дистрофия, амилоидный нефроз) составляет 1–2,8% от всех заболеваний почек. Амилоидоз почек служит наиболее частым проявлением системного амилоидоза, при котором в межклеточном пространстве различных органов накапливается особое гликопротеидное вещество – амилоид, нарушающее их функции. Наряду с гломерулонефритом является основной причиной развития нефротического синдрома.

Причины

Этиология идиопатического амилоидоза почек в большинстве случаев остается неизвестной; иногда заболевание развивается при множественной миеломе. Кроме почек при первичном амилоидозе могут поражаться язык, кожа, щитовидная железа, печень, легкие, кишечник, селезенка, сердце.

Вторичным амилоидозом поражаются почки, сосуды, лимфоузлы, печень и др. органы. Обычно он ассоциирован с хроническими, длительно протекающими патологиями:

  • инфекциями (сифилисом, туберкулезом, малярией);
  • гнойно-деструктивными процессами (брохоэктатической болезнью, эмпиемой плевры, остеомиелитом, затяжным септическим эндокардитом);
  • системными заболеваниями (ревматоидным артритом, псориатическим артритом, болезнью Бехтерева);
  • заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона);
  • опухолями (лимфогранулематозом, менингиомой, новообразованиями почек) и др.

Причиной диализного варианта заболевания выступает длительное проведение пациенту гемодиализа. Семейный наследственный амилоидоз встречается при периодической болезни, нередко в странах средиземноморского бассейна (в частности, португальский вариант). Старческий амилоидоз рассматривается как признак старения, встречающийся после 80 лет у 80 % людей. Локальные формы патологии могут быть обусловлены опухолями эндокринной системы, болезнью Альцгеймера, сахарным диабетом 2-го типа и др. причинами.

Патогенез

Среди теорий патогенеза амилоидоза почек рассматриваются иммунологическая, мутационная гипотеза и гипотеза локального клеточного синтеза. Заболевание характеризуется внеклеточным отложением в почечной ткани, преимущественно в клубочках, амилоида – особого гликопротеида с высоким содержанием нерастворимого фибриллярного белка.

Классификация

В соответствии с этиопатогенетическими механизмами выделяют пять форм амилоидоза почек: идиопатическую, семейную, приобретенную, старческую, локальную опухолевидную.

  • При первичном (идиопатическом) амилоидозе причины и механизмы остаются неизвестными.
  • Семейные (наследственные) формы обусловлены генетическим дефектом образования в организме фибриллярных белков.
  • Вторичный (приобретенный) амилоидоз развивается при иммунологических нарушениях (хронических инфекциях, ревматических болезнях, злокачественных опухолях и т. д.).
  • В основе старческого типа патологии лежит инволютивное изменение обмена белков.
  • Природа локального опухолевидного амилоидоза почек неясна.

Идиопатическая, семейная, старческая и локальная опухолевидная формы выделяются в самостоятельные нозологические единицы. Вторичный амилоидоз почек рассматривается как осложнение основного заболевания. В зависимости от типа содержащегося в амилоиде фибриллярного белка различные формы болезни («А») принято обозначать следующими аббревиатурами:

  • АА-тип (вторичный, в амилоиде содержится сывороточный a-глобулин);
  • АL-тип (идиопатический, в амилоиде — легкие цепочки Ig);
  • АTTR-тип (семейный, старческий; в амилоиде – белок транстиретин);
  • Аβ2М-тип (диализный; в амилоиде — β2-микроглобулин) и др.

Симптомы амилоидоза почек

При данной патологии сочетаются почечные и внепочечные проявления, обусловливающие полиморфность картины заболевания. В течении болезни выделяют 4 стадии (латентную, протеинурическую, нефротическую, азотемическую), имеющие характерную клиническую симптоматику.

В латентной стадии, несмотря присутствие амилоида, клинические проявления отсутствуют. В этот период преобладает симптоматика первичного заболевания (инфекций, гнойных процессов, ревматических болезней и др.). Латентная стадия может длиться до 3-5 и более лет.

В протеинурическую (альбуминурическую) стадию появляется нарастающая потеря белка с мочой, микрогематурия, лейкоцитцрия, повышение СОЭ. Вследствие склероза и атрофии нефронов, лимфостаза и гиперемии почки увеличиваются, становятся плотными, приобретают матовый серо-розовый цвет.

Нефротическая (отечная) стадия характеризуется склерозом и амилоидозом мозгового слоя почки и, как следствие, развитием нефротического синдрома с типичной тетрадой признаков – массивной протеинурией, гиперхолестеринемией, гипопротеинемией, отеками, резистентными к диуретикам. Может отмечаться артериальная гипертензия, но чаще АД бывает нормальным или пониженным. Нередко отмечается гепато- и спленомегалия.

В азотемической (терминальной, уремической) стадии почки рубцово-сморщенные, плотные уменьшенные в размерах (амилоидная почка). Азотемическая стадия соответствует развитию хронической почечной недостаточности. В отличие от гломерулонефрита сохраняются стойкие отеки.

Осложнения

Амилоидоз почек может осложняться тромбозом почечных вен с анурией и болевым синдромом. Исходом этой стадии часто является гибель пациента от азотемической уремии. Системными проявлениями могут являться головокружение, слабость, одышка, аритмия, анемия и др. В случае присоединения амилоидоза кишечника развивается упорная диарея.

Диагностика

В ранний доклинический период диагностировать амилоидоз почек крайне сложно. В этой стадии приоритет отдается лабораторным методам – исследованию мочи и крови:

  • Анализ мочи. В общем анализе мочи рано отмечается протеинурия, которая имеет тенденцию к неуклонному нарастанию, лейкоцитурия (при отсутствии признаков пиелонефрита), микрогематурия, цилиндрурия.
  • Исследование крови. Биохимические показатели крови характеризуются гипоальбуминемией, гиперглобулинемией, гиперхолестеринемией, повышением активности щелочной фосфотазы, гипербилирубинемией, электролитным дисбалансом (гипонатриемией и гипокальциемией), повышением содержания фибриногена и b-липопротеидов. В общем анализе крови — лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ.
  • Анализ кала. При исследовании копрограммы нередко выявляется выраженная степень стеатореи («жирного стула»), креатореи (значительного содержания в испражнениях мышечных волокон), амилореи (присутствия в кале большого количества крахмала).
  • Инструментальная диагностика. В связи с выраженными метаболическими нарушениями на ЭКГ может регистрироваться аритмия и нарушения проводимости; при ЭхоКГ — кардиомиопатия и диастолическая дисфункция. УЗИ брюшной полости выявляет увеличение селезенки и печени. При рентгенографии ЖКТ определяется гипотония пищевода, ослабление перистальтики желудка, ускорение или замедление пассажа бария по кишечнику. На УЗИ почек визуализируется их увеличение (большие жировые почки).
  • Биопсия. Достоверным методом диагностики амилоидоза служит биопсия почки. Морфологическое исследование биоптата после окраски конго красным при последующей электронной микроскопии в поляризованном свете выявляет зеленое свечение, характерное для амилоидоза почек. Амилоид может выявляться по ходу сосудов, канальцев, в клубочках. В некоторых случаях производится биопсия слизистой прямой кишки, кожи, десны, печени.

Лечение амилоидоза почек

В терапии вторичного процесса немалую роль играет успешность лечения основного заболевания. В случае полного стойкого излечивания первичной патологии нередко регрессируют и симптомы амилоидоза почек. Пациентам требуется изменение пищевого рациона: необходимо длительное, в течение 1,5-2 лет, употребление сырой печени (по 80-120 мг/сут.), ограничение белка и соли (особенно при почечной и сердечной недостаточности); повышенное потребление углеводов; пищи, богатой витаминами (особенно витамином С) и солями калия.

Патогенетическими препаратами являются производные 4-аминохинолина, десенсибилизирующие средства, колхициновые алкалоиды, комплексообразующие средства и др. Симптоматическая терапия при амилоидозе почек включает назначение диуретиков, гипотензивных препаратов, переливание плазмы, альбумина и т. д. Целесообразность использования кортикостероидов и цитостатиков дискутируется. В терминальной стадии может потребоваться хронический почечный диализ или трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом определяется течением основного заболевания и скоростью прогрессирования амилоидоза почек. Ухудшает прогноз развитие тромбозов, кровоизлияний, присоединение интеркуррентных инфекций, пожилой возраст. При развитии сердечной или почечной недостаточности выживаемость составляет менее 1 года. Условиями выздоровления служат своевременное обращение к врачу-нефрологу и ранняя диагностика амилоидоза почек, активное лечение и полное устранение основного заболевания. Профилактика требует своевременного лечения любой хронической патологии, которая может обусловить развитие амилоидного нефроза.

Источники:

http://vetvo.ru/nefroz.html

http://gomeovet.ru/articles/rasprostranennye-bolezni-pochek-u-sobak/

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-amyloidosis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector