Какие последствия после наркоза у собак, эпидуральная анестезия ветеринария обучение

Наркоз для собаки: бояться или нет?

Если вашей собаке предстоит оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом – эта статья для вас. Как ни крути, но даже у опытных собаководов, любое применение общей анестезии вызывает волнение, беспокойство и страх. Причем чаще наркоз и его последствия вызывают больше опасений, чем сама операция.

Поэтому давайте разберемся, что собой представляет современный наркоз и как свести к минимуму все возможные риски для вашей собаки.

1. Общий наркоз для собак и когда его применяют
2. Виды общего наркоза для собак:
а) внутримышечный
б) внутривенный
в) ингаляционный
3. Обязательный осмотр собаки перед операцией
4. Правда о рисках

Общий наркоз для собак и когда его применяют

Википедия:

Наркоз (от др. греческого νάρκωσις — онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание)

Главная и основная задача наркоза – это замедлить или полностью убрать реакцию организма на действия врача-хирурга. В первую очередь мы говорим о боли. Но, в отличие от гуманитарной медицины в ветеринарии приходится применять наркоз и для успокоения пациентов.

Более того, общая анестезия необходима и для проведения большинства диагностических мероприятий: рентген, эндоскопическая диагностика.

Одним словом, работа ветеринарного доктора-анестезиолога очень перекликается с работой докторов в детской анестезиологии, где общий наркоз часто используется для процедур, не связанных с оперативным вмешательством.

Виды общего наркоза для собак

В современной ветеринарной практике применяют три основных вида наркоза: внутримышечный, внутривенный, ингаляционный.

Внутрикостный вид анестезии является дополнительным методом и применяется редко.

Основная задача анестезиологии:

Общий наркоз для собак, то есть анестезия должны быть полностью контролируемыми.

Из перечисленных видов наркоза, под полным контролем врача может быть только ингаляционный и внутривенный. Наиболее контролируемый – это ингаляционный наркоз. То есть, только эти два типа общего наркоза можно считать относительно безопасными.

Как же действуют эти основные типы анестезии и чем отличаются?

а) внутримышечный

Для внутримышечного введения препаратов характерно медленное всасывание в кровяное русло. Примерно 15-20 минут. То есть, действовать такой наркоз начинает постепенно. При этом отрицательные и побочные эффекты также начинают проявляться медленно. Следовательно, в связи с растянутым временем для полного всасывания в кровяное русло и выведением из организма животного, сложно купировать отрицательное воздействие такого наркоза.

К счастью, современный и грамотный ветеринар старается не применять внутримышечный наркоз. Или прибегает к нему крайне редко.

б) внутривенный

Внутривенный наркоз для собак – наиболее безопасный и контролируемый вид анестезии. Он применяется чаще других.

Медикаментозный сон, расслабление и обезболивание происходит в течение минуты. К тому же анестезиолог всегда знает, сколько действующего вещества находится в организме собаки. То есть внутривенное введение позволяет прогнозировать силу и время воздействия препарата. И, разумеется, более точно купировать отрицательное воздействие, если будет необходимо.

Чтобы провести внутривенную анестезию, устанавливается внутривенный катетер. В сложных ситуация может потребоваться установка нескольких.

Катетер позволит очень бережно воздействовать на вены собаки и к тому же, обеспечит постоянный венозный доступ для введения других необходимых лекарств. Как правило, после оперативного вмешательства требуется введение различных препаратов и растворов для пробуждения и восстановления. Поэтому установленный ранее катетер здесь будет очень необходим.

в) ингаляционный

Ингаляционный наркоз для собак можно смело назвать самым современным и безопасным методом анестезии для диагностических процедур и операций.

Ингаляционный наркоз бывает эндотрахеальный и масочный. Медикаментозный сон наступает очень плавно, но быстро. Продолжается до тех пор, пока собака вдыхает газовую смесь. Пробуждение в свою очередь также наступает быстро – практически через несколько секунд после остановки подачи газовой смеси.

Чтобы применить эндотрахеальный наркоз требуется обязательная предварительная интубация животного. То есть анестезиолог должен установить в трахею собаки дыхательную трубку, точно подобранную по типу и размеру. Через нее газовая смесь будет поступать в легкие.

Для ингаляционного наркоза есть различные газовые смеси. Анестезиолог подбирает их в зависимости от типа используемого оборудования. Но, в связи с тем, что для проведения интубации собаки (установления трубки) требуется седация (успокоение), дополнительно внутривенно вводят препараты.

Заметьте, ингаляционные анестетики почти не обладают выраженным обезболивающим эффектом. Поэтому ингаляционный наркоз для собак всегда сопровождается еще и введением лекарств внутривенно. Таким образом, этот вид наркоза можно назвать комбинированным. Именно он даст собаке необходимый уровень расслабления мышц для точной работы хирурга, а также требуемую степень обезболивания.

Для каждого типа общего наркоза есть показания и противопоказания. Профессиональный и опытный ветеринар хорошо их знает. Поэтому его задача сопоставить все противопоказания с конкретным животным в каждом конкретном случае.

Обязательный осмотр собаки перед операцией

Итак. Предположим, что вашей собаке необходимо оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом. Поэтому вы должны знать, что качество наркоза зависит не только от опыта врача, его умений и знаний.

Есть одно настолько важное мероприятие, что без его проведение процедуры под общим наркозом не должны проводиться ни в коем случае. Категорически!

Это предоперационный осмотр ветеринара-анестезиолога.

Перед операцией собака должна дважды пройти осмотр:

1. Первый за несколько дней до процедуры
2. Второй в день операции

Разумеется, если вмешательство срочное, то осмотр проводиться в срочном порядке перед операцией.

Особое внимание врач-анестезиолог должен уделить:

1) Дыхательной и сердечнососудистой системам
2) Возрасту собаки (!)
3) Ее весу
4) Текущим и прошедшим заболеваниям
5) Лекарственным препаратам, которые принимает собака

Более того, обязательно проводятся:

• Рентген грудной клетки, чтобы определить состояние верхних и нижних дыхательных путей, а также сердца. Он обязателен для собак старше 8 лет и кошек старше 10 лет

• Аускультация – прослушивание сердца, дыхания, анализ частоты сердечных сокращений (пульс)

• Анализ крови – биохимический, общий клинический, на газы крови и электролиты. Он позволит определить состояние почек, печени, поджелудочной железы и уровень глюкозы

Но и это еще не все.

На усмотрение ветеринара могут быть проведены: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭХО сердца.

Если вашей собаке назначена операция и доктор не провел осмотр, обследование, не взял кровь на анализ и не побеседовал с вами, чтобы узнать больше о здоровье животного – срочно ищите другого доктора и другую клинику!

Может возникнуть вопрос: «Зачем такое подробное и тщательное обследование? Неужели нельзя обойтись простым осмотром?».

Можно, но опасно!

Одним словом – НЕЛЬЗЯ.

Обследование проводится с целью избежать потенциальной опасности для собаки, снизить риски, улучшить результаты лечения. Более того, от предоперационного осмотра анестезиологом зависит вопрос операбельности собаки и ее способности перенести планируемую операцию. То есть подробное обследование показывает можно ли оперировать и какая доза наркоза будет допустимой.

Правда о рисках

Есть такое понятие, как анестезиологический риск. Этот показатель, крайне важен для анестезиолога. Он необходим, чтобы определить тип наркоза, необходимое оборудование для проведения наркоза и контроля за ним, а также необходимость в дополнительном медицинском персонале.

Степень анестезиологического риска складывается из:

• Состояния собаки в день осмотра
• Ее возраста
• Сложности и типа оперативного вмешательства

Если у собаки на предоперационном осмотре обнаружены нарушения, ветеринар назначает дополнительное лечение. К тому же опираясь на обследование может быть назначена отсрочка операции для того, чтобы поправить состояние животного и таким образом уменьшить анестезиологический риск.

Анестезиологический осмотр собаки – самый важный этап подготовки к оперативному вмешательству. Только так врач может обеспечить эффективную анестезию и быстрое восстановление собаки.

Да. Риски всегда есть и будут при любом типе общего наркоза. Но, можно столкнуться с такой ситуацией, при которой наркоз не просто необходим, а жизненно необходим. То есть анестезия обеспечивает выздоровление животного уже с начала введения, позволяя не чувствовать боль, расслабиться и поспать.

Помните, что в руках опытного ветеринара-анестезиолога общий наркоз обратим, находится под контролем и принесет гораздо больше пользы, чем нежелательных эффектов.

Все, что необходимо для успеха подобных процедур – это точная оценка возможных рисков и тщательная подготовка к общему наркозу.

Восстановительный период после операции у собаки

Любому владельцу собаки присуще желание, чтобы любимый домашний питомец прожил долгую жизнь, ничем не болея. К сожалению, собаки так же, как и люди, могут серьезно заболеть, и нередко лечение требует оперативного вмешательства. То, как пройдет реабилитационный период, зависит от хозяина, поэтому его задача — помочь четвероногому любимцу скорее выздороветь и восстановить силы.

Последствия наркоза

Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения нервной системы. Перед проведением операции ветеринар должен заручиться согласием хозяина на использование анестезии, поскольку эта процедура связана с рисками:

• аллергией на используемый препарат;
• долгим пробуждением;
• снижением температуры тела;
• замедлением дыхания и сердцебиения.

Даже если у животного нет осложнений, потеря крови, обширная рана, слабость очень сильно влияют на его состояние.

Собака отходит от наркоза еще в клинике, и если что-то пойдет не так, опытные специалисты всегда окажут ей необходимую помощь. Именно поэтому не стоит спешить домой еще до того момента, как пес откроет глаза. Некоторые животные просыпаются уже после 2-3 часов после операции, другим для этого потребуется не менее 20 часов.

Только после окончательного пробуждения собаки, выслушав все рекомендации ветеринара, касающиеся ухода, можно забирать питомца из клиники. Везти домой его следует аккуратно, прикрыв его теплым одеялом — для уменьшения озноба и защиты свежего шва от сквозняков.

Как ухаживать за собакой после операции

Прежде всего, необходимо позаботиться об удобной теплой и сухой подстилке для собаки. Матрас лучше положить прямо на пол, так как животному противопоказаны любые резкие движения и прыжки, и преодоление даже незначительного возвышения будет для пса очень сложной задачей. В помещении не должно быть сквозняков.

Разумно застелить подстилку клеенкой: первые дни после операции собаке вряд ли захочется выходить на улицу для отправки естественных надобностей. Электрическая грелка обеспечит дополнительное удобство, так как у пациента нередко наблюдаются озноб и пониженная температура тела. Рядом с матрасом нужно поставить миски для еды и питья.

Важным моментом реабилитационного периода является уход за швами. У большинства собак они заживают быстро, это объясняется хорошей регенерацией тканей. Однако пес может занести в рану инфекцию, разгрызть швы зубами.

Во избежание подобных случаев на него надевают специальную попону, облегающую грудь и живот, и завязывающуюся сзади на спине. Меняют ее каждый день. На особо активных животных надевают елизаветинский воротник, который не позволит дотянуться языков до раны.

Обработка швов проводится 1-5 раз в день (по рекомендации ветеринара). Проблемное место протирается дезинфицирующими без спиртовыми растворами (Хлоргексидин, Алюминиум спрей, средний раствор марганцовки). На обработанные швы необходимо наложить стерильную марлевую повязку, сверху — попону. При правильном уходе швы заживают через 10-14 дней.

Собаке, испытывающей сильные боли или беспокойство, колют анальгетики, которые выписывает ветеринар. Во избежание осложнений и воспалений показаны антибиотики. Для поддержки печеночной и сердечной функций врач может посоветовать капельницы. Если хозяин не может самостоятельно сделать инфузию, он приглашает специалиста на дом.

Что касается кормления, то в нем нужно соблюдать умеренность. Организм собаки не в состоянии тратить силы на переработку пищи. Оптимальный вариант: жидкие нежирные бульоны, каши, которые нужно давать часто и в небольшом количестве. Кормить насильно нельзя!

В свободном доступе должна быть вода, которую меняют ежедневно. Если собака отказывается пить, нужно вводить ей воду в рот с помощью шприца. В случае обезвоживания ставится капельница с физраствором.

Какие могут быть осложнения после операции

Послеоперационный период опасен осложнениями, к которым хозяин должен быть готов. К таким осложнениям относятся:

1. Понижение температуры, бледность, синюшность кожных и слизистых покровов. Если это сопровождается затрудненным дыханием и обморочным состоянием, то медлить нельзя.
2. Собака не приходит в себя после 20 часов после операции.
3. Эпилептический припадок, судороги, отек морды и шеи. Это говорит об аллергической реакции на препарат, использующийся для анестезии.
4. Рвота чаще 5-6 раз, кал с примесью рвоты.
5. Покраснение и кровоточивость раны, отек вокруг швов, выделение гнойного экссудата.
6. Пролежни, к появлению которых приводит долгое лежание в одной позе. Для профилактики пролежней собаку нужно переворачивать, не позволять ей лежать на мокром матрасе.

При появлении пролежней к ране нужно обеспечить доступ свежего воздуха, а проблемные места обрабатывать ранозаживляющими препаратами.

Как тяжело переносят и отходят от наркоза собаки

Наркоз для собак в современной практике приходится применять нередко. Он может использоваться не только по причине хирургического вмешательства, но и при других видах заболеваний. Хотя бы, к примеру, взять посещение стоматолога, где необходимо снятие камня с зубов у животного. Или в других подобных ситуациях.

Когда применяется наркоз для собак

Собаки, хоть и домашние животные, которые хорошо знают хозяина и членов его семьи, но, вместе с тем, достаточно непредсказуемые и бывают даже агрессивными. Поэтому, дабы облегчить состояние животного, а иногда, обезопасить действия медперсонала, осматривающего питомца, их вводят в сон. Организм животного, находясь под воздействием препарата, теряет чувствительность, обездвиживается. Такое состояние позволяет ветеринарам скрупулезно провести операцию и как можно быстро привести питомца в чувство.

В современной ветеринарной медицине анестезия служит не только для того, чтобы утихомирить или просто снять боль. Это целый комплекс действий, предназначенных для защиты организма животного от следствий заболевания. А в послеоперационном периоде предельно снижает вероятность развития осложнений. К анестезии прибегают в следующих случаях:

• Когда пациенту предстоит полосная операция.
• Когда нужно оперировать конечности.
• При проведении определенных косметических процедур или же отдельных диагностических.
• Если животное не слышит и не выполняет команд, данных хозяином, а размеры собаки достаточно велики и нет уверенности в том, что питомца можно при необходимости зафиксировать в нужном положении.
• Когда пес может проявить или уже проявляет явную агрессию.
• При применении разнообразных манипуляций.
• Когда животное уже пребывает в стрессовом состоянии или такое состояние может возникнуть вследствие манипуляций.

Виды и стадии наркоза

Чтобы животное смогло пережить операцию, перенести стрессовое состояние, пережить определенные неприятные для него процедуры, врачи прибегают к применению анестезии. На сегодняшний день в ветеринарии пользуются

1. внутривенным,
2. внутримышечным,
3. газовым или, как его еще называют, ингаляционным наркозом.

При ингаляционной анестезии препарат вводится в организм животного с вдыханием воздуха. Такой вид наркоза имеет свои достоинства:

• Он имеет минимальное влияние на организм.
• Отсутствуют побочные эффекты.
• Удобен в применении.
• После того, как собака перестает дышать наркотической смесью, она через две-три минуты просыпается.

Использовать такой наркоз для собак во время операции можно не более двух часов.
Ветеринарная практика использует сегодня достаточно широко ингаляционную анестезию. Такой наркоз употребляют при операциях, имеющих разную степень сложности. Преимущественно применяется внутривенный наркоз. При таком наркозе:

• Организм быстро отключается.
• Ведется отличная контролируемость стадией углубленности наркоза.
• Сердечно-сосудистая и дыхательная системы поддаются минимальному воздействию анестезии.

Препарат начинает действовать на протяжении от тридцати до двух минут. Исходя из дозы и состояние животного, наркоз действует от десяти минут до двух часов.
Внутримышечный наркоз применяется в основном для агрессивных особей. Для такого вида анестезии подходят определенные препараты, при действии которых ведется наблюдение еще и за тем, как собаки переносят наркоз. Действие наступает через десять-двадцать минут. И может действовать до трех-восьми часов.

Местная анестезия обезболивает спинномозговой нерв и его корешки, мягкие ткани, органы ротовую полость. Существуют стадии наркоза: поверхностная, выраженная, глубокая, пере дозировочная, агональная.

Мониторинг до и во время операции

Если ваша собака больна и операции не избежать, то вашему любимцу предстоит пройти обследование. Для этого нужен:

1. анализ крови,
2. электрокардиограмма,
3. рентгеновские снимки и
4. ультразвуковое исследование, если этого требует врач.

Перед операцией у врача должно быть разрешение от владельца собаки на введение ей анестезии. Вместе с тем, хозяин животного должен быть ознакомлен с тем, что в послеоперационный период у его любимца могут возникнуть осложнения и, довольно-таки, серьезные. Владелец обязан подписать такой документ.

Ветеринар может назначить дополнительные обследования, чтобы подобрать необходимый наркоз и в нужной дозе. Для этого может потребоваться определенное время, которое может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В подготовке к такому нелегкому жизненному испытанию должен подготовиться психологически и сам хозяин. Владелец собаки должен знать, что за двенадцать часов до операции любимца уже кормить нельзя.

Перед самым началом операции проводится премедикация врачом-анестезиологом, а следом вводится наркоз. Во время проведения оперативного вмешательства постоянно ведется наблюдение за частотой дыхания и пульса, за насыщением кислородом крови, измеряется артериальное давление, ЭКГ.

Если операция длится более десяти минут, то вводится специальная трубка в трахею, и собака дышит чистым кислородом, подающимся через аппарат искусственной вентиляции легких.

Используемые препараты для наркоза

Для проведения операции собаке врач в обязательном порядке проводит обследования в виде анализа крови, ЭКГ, УЗИ, рентгена. Если обнаруживается какое-то острое или хроническое заболевание, то животное пролечивают, а уж потом готовят к оперативному вмешательству. При всем подготовительном курсе врач тщательно подходит к подбору анестезии. При этом во внимание берется возраст собаки, ее вес, состояние здоровья. От самого диагноза зависит, какой наркоз будет использован врачом.

Часто применяется препарат, имеющий название «Рометар». Он хорошо действует, как обезболивающее, которое при этом не обладает снотворным эффектом. С ним очень близок по назначению, применению и составу препарат «Пропофол».

Этот препарат вводится внутривенно. Имеет короткое действие. При его применении сон у животного наступает быстро. И также быстро собака просыпается. От его действия сердечно-сосудистая система практически не страдает. Если необходимо осмотреть ротовую полость, провести эндоскопию, ультразвуковую чистку зубов; удалить чужеродные предметы изо рта или глотки, то пользуются именно этим препаратом. Обладает сильным обезболивающим эффектом препарат «Золетил». Это современный, качественный, комбинированный препарат.

Собака после наркоза

После окончания операции собаке, так как она отходит от наркоза, необходим максимальный покой. Довольно часто по этому поводу можно слышать вопрос: сколько собака отходит от наркоза? При таких обстоятельствах срабатывают сугубо индивидуальные особенности организма. Есть собаки, которым удается выйти из состояния наркоза за несколько часов, а другим — нужны целые сутки. При выходе из наркоза у собаки может возникнуть осложнения:

• Затягивается пробуждение после операции.
• Может открыться рвота у животного.
• Собака после наркоза дрожит.
• Дыхание у питомца становится замедленным.
• Может ослабевать у питомца сердцебиение.
• Собака начинает часто дышать и хрипеть. Такая опасность может возникнуть в том случаи, если у животного есть проблемы с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, либо есть какая-то патология.
• Возможно, понижение температуры.
• На животе не исключено раздражение аллергического плана.
• Собаку трясет после наркоза.
• Могут быть проблемы с туалетом (запоры, самостоятельно моча не идет).

Хозяин должен знать, что собаке нужно смачивать губы и язык водой в том случаи, если любимец не в состоянии быстро выйти из наркоза. Рядышком с местом, где лежит прооперированное животное, необходимо поставить воду. Начать поить собаку можно по истечению пяти-семи часов после того, как она выйдет из состояния наркоза. А вот с кормлением — следует подождать. Еду ей можно предложить только спустя десять—двенадцать часов.

На более позднем этапе возможно проявление послеоперационного инсульта или же отека легких. Такое развитие может быть у ослабленных животных или же животных, имеющих предпосылки к данным заболеваниям. Качественная и вовремя проведенная врачом диагностика, сможет снизить непрошенные для вашего питомца последствия до минимума.
За советом — обратитесь к ветеринару. При этом хорошенько взвесьте все за и против, прежде, чем согласитесь вводить наркоз для собак, если это только не является острой жизненной необходимостью.

Практическое применение эпидуральной анестезии в ветеринарии мелких домашних животных

Вы здесь

Кузнецов В.С.
Эпидуральная анестезия (ЭА) в настоящее время широко используется в гуманитарной медицине. В отечественной ветеринарии этот вид обезболивания применяют сейчас главным образом на коровах и лошадях, хотя хорошие результаты интравертебральной анестезии у собак были получены в России еще в 1903 г. Данное направление развивали Поломский (1903), Оливков (1927), Тарасевич (1927), Демин (1929), Сергеев (1930), Поваженко (1942), Магда (1950). Собственный опыт использования ЭА у собак в практике мы впервые опубликовали и продемонстрировали в 1997 г. на Региональной ветеринарной конференции в Екатеринбурге. С тех пор ЭА прочно вошла в нашу практику, существенно снизив анестезиологический риск при многих вмешательствах. Ежегодно мы выполняем более тысячи успешных эпидуральных анестезий.
Теоретические основы и методика выполнения данной манипуляции достаточно подробно изложены в специальной литературе. На наш взгляд практический интерес представляют мелкие (и не очень) нюансы, проявляющиеся в ежедневной работе, но не упомянутые в литературе.
Возможности и область применения.
Под ЭА мы оперируем задние конечности, таз, промежность, а также практически всю брюшную полость (за исключением желудка и печени).
Наиболее распространенные вмешательства, выполняемые нами под ЭА: металлоостеосинтез любых сегментов задних конечностей, овариогистерэктомия, кесарево сечение, энтеротомия и резекция кишки при ОКН, экстирпация новообразований молочных желез, диагностическая лапаротомия.
Очень удобно и эффективно используем эпидуральную анестезию при катетеризации котов с острой задержкой мочи: активным котам требуется предварительная седатация ксилазином, а ослабленным и спокойным ЭА проводим без подготовки. Стандартной дозировки хватает на собственно катетеризацию и последующую внутривенную инфузию в заднюю лапу без риска выдергивания иглы (катетера) из вены. Котам с длительной задержкой мочи и тяжелой уремией эпидуральная анестезия просто спасает жизнь. При невозможности ретроградной катетеризации мочевого пузыря эпицистостомию выполняем также под ЭА.
Технические аспекты введения анестетика.
В большинстве случаев мы стараемся инъецировать анестетик в эпидуральное пространство на уровне LVII-SI, как у собак, так и у кошек. Иногда вводим раствор на 1-2 сегмента выше. Для кошек удобно использовать обычные 2-мл шприцы, вполне хватает длины и диаметра иглы. Для собак чаще всего подходят стандартные иглы с зеленой канюлей со шприцами 5-20 мл. Крупным собакам пункцию эпидурального пространства осуществляем иглой Туохи диаметром 1-1,5 мм. На наш взгляд главное условие удачной пункции – строго придерживаться сагиттальной плоскости при введении иглы. Практически в половине случаев в момент прокола желтых связок животное вздрагивает, – один из критериев правильного введения иглы. Также мы отмечаем, что в процессе введения анестетика у большинства собак непроизвольно сокращаются мышцы хвоста.
Практически для всех оперативных вмешательств, проводимых под ЭА, требуется седатация ксилазином. Обычная доза ксилазина для кошек составляет 10-12 мг в/м, через 10-15 минут можно вводить анестетик. Дозировка ксилазина для собак находится в пределах 0,5-2,5 мг/кг в/м или в/в и различается в зависимости от породы, возраста и состояния животного. При продолжительных вмешательствах возможно продление седатации повторными в/в инъекциями ксилазина. Особенно “буйных” пациентов иногда приходится потенцировать микродозами пропофола (Диприван), но такая необходимость возникает крайне редко.
Анестезия наступает через 2-10 мин. после введения анестетика. Надежный критерий удачной анестезии – полное отсутствие коленных рефлексов (у 100% животных) и зияние ануса (около 70%).
Препараты. Дозировки.
Мы используем в основном 2%-ный раствор лидокаина или новокаина. Одно время работали тримекаином, но никаких преимуществ перед лидокаином не заметили. Странно, но до сих пор мы не встречали в литературе упоминания, что кошки не переносят лидокаин. К сожалению, нам это удалось установить только практически. В зависимости от необходимости длительность анестезии можно увеличить добавлением к раствору анестетика 1 капли официнального раствора адреналина. Средняя продолжительность эпидуральной анестезии у собак (2%-ный лидокаин+адреналин) составляет 3 часа, у кошек (2%-ный новокаин+адреналин) – 1 ч 50 минут. Как мы заметили, количество одномоментно вводимого анестетика влияет, главным образом, на высоту, а не на продолжительность анестезии.
Обычная безопасная доза для кошки составляет 1,5 мл 2%-ного новокаина. Для собак дозы сильно различаются в зависимости от размеров. В среднем, для лапаротомии у собаки массой 10 кг необходимо ввести 4 мл 2%-ного лидокаина, при массе 25 кг – 5-6 мл, а если собака весит более 40 кг, достаточно будет 8-10 мл. Нет необходимости вводить более 10 мл анестетика даже самой крупной собаке. Для кесарева сечения догу или крупному ротвейлеру, овариогистерэктомии южнорусской овчарке, цистотомии черному терьеру вполне достаточно 10 мл лидокаина.
Побочные явления и осложнения.
Каких-либо серьезных осложнений, связанных с ЭА у собак мы не наблюдали ни разу. Осложнения у кошек возникали после введения лидокаина (от легкой энцефалопатии до анафилактического шока). Несколько раз у кошек возникала высокая спинномозговая анестезия с блокадой шейных сегментов, требовавшая ИВЛ, но неблагоприятных исходов и отсроченных осложнений не было. Высокая спинномозговая анестезия наблюдалась только при передозировке анестетика.
Весьма распространенный побочный эффект, проявляющийся в течение нескольких секунд после инъекции анестетика – кратковременный гипертонус экстензоров (вытягивание конечностей и шеи) возникает в результате быстрого введения жидкости в спинномозговой канал, проходит самостоятельно и не требует лечения. Перед инъекцией стоит предупредить владельца животного о возможности кратковременного конвульсивного вытягивания конечностей.
Безусловно, нельзя применять ЭА при выраженном дефиците ОЦК, так как регионарная вазодилятация, всегда сопровождающая ЭА, еще более усугубит эту проблему. В данном случае необходимо сначала адекватно пополнить кровеносное русло, а лишь затем проводить анестезию.

Практическое применение эпидуральной анестезии в ветеринарии мелких домашних животных
Автор: Кузнецов В.С.

Эпидуральная анестезия (ЭА) в настоящее время широко используется в гуманитарной медицине. В отечественной ветеринарии этот вид обезболивания применяют сейчас главным образом на коровах и лошадях, хотя хорошие результаты интравертебральной анестезии у собак были получены в России еще в 1903 г. Данное направление развивали Поломский (1903), Оливков (1927), Тарасевич (1927), Демин (1929), Сергеев (1930), Поваженко (1942), Магда (1950). Собственный опыт использования ЭА у собак в практике мы впервые опубликовали и продемонстрировали в 1997 г. на Региональной ветеринарной конференции в Екатеринбурге. С тех пор ЭА прочно вошла в нашу практику, существенно снизив анестезиологический риск при многих вмешательствах. Ежегодно мы выполняем более тысячи успешных эпидуральных анестезий.
Теоретические основы и методика выполнения данной манипуляции достаточно подробно изложены в специальной литературе. На наш взгляд практический интерес представляют мелкие (и не очень) нюансы, проявляющиеся в ежедневной работе, но не упомянутые в литературе.

Возможности и область применения.
Под ЭА мы оперируем задние конечности, таз, промежность, а также практически всю брюшную полость (за исключением желудка и печени).
Наиболее распространенные вмешательства, выполняемые нами под ЭА: металлоостеосинтез любых сегментов задних конечностей, овариогистерэктомия, кесарево сечение, энтеротомия и резекция кишки при ОКН, экстирпация новообразований молочных желез, диагностическая лапаротомия.
Очень удобно и эффективно используем эпидуральную анестезию при катетеризации котов с острой задержкой мочи: активным котам требуется предварительная седатация ксилазином, а ослабленным и спокойным ЭА проводим без подготовки. Стандартной дозировки хватает на собственно катетеризацию и последующую внутривенную инфузию в заднюю лапу без риска выдергивания иглы (катетера) из вены. Котам с длительной задержкой мочи и тяжелой уремией эпидуральная анестезия просто спасает жизнь. При невозможности ретроградной катетеризации мочевого пузыря эпицистостомию выполняем также под ЭА.

Технические аспекты введения анестетика.
В большинстве случаев мы стараемся инъецировать анестетик в эпидуральное пространство на уровне LVII-SI, как у собак, так и у кошек. Иногда вводим раствор на 1-2 сегмента выше. Для кошек удобно использовать обычные 2-мл шприцы, вполне хватает длины и диаметра иглы. Для собак чаще всего подходят стандартные иглы с зеленой канюлей со шприцами 5-20 мл. Крупным собакам пункцию эпидурального пространства осуществляем иглой Туохи диаметром 1-1,5 мм. На наш взгляд главное условие удачной пункции – строго придерживаться сагиттальной плоскости при введении иглы. Практически в половине случаев в момент прокола желтых связок животное вздрагивает, – один из критериев правильного введения иглы. Также мы отмечаем, что в процессе введения анестетика у большинства собак непроизвольно сокращаются мышцы хвоста.
Практически для всех оперативных вмешательств, проводимых под ЭА, требуется седатация ксилазином. Обычная доза ксилазина для кошек составляет 10-12 мг в/м, через 10-15 минут можно вводить анестетик. Дозировка ксилазина для собак находится в пределах 0,5-2,5 мг/кг в/м или в/в и различается в зависимости от породы, возраста и состояния животного. При продолжительных вмешательствах возможно продление седатации повторными в/в инъекциями ксилазина. Особенно «буйных» пациентов иногда приходится потенцировать микродозами пропофола (Диприван), но такая необходимость возникает крайне редко.
Анестезия наступает через 2-10 мин. после введения анестетика. Надежный критерий удачной анестезии – полное отсутствие коленных рефлексов (у 100% животных) и зияние ануса (около 70%).

Препараты. Дозировки.
Мы используем в основном 2%-ный раствор лидокаина или новокаина. Одно время работали тримекаином, но никаких преимуществ перед лидокаином не заметили. Странно, но до сих пор мы не встречали в литературе упоминания, что КОШКИ НЕ ПЕРЕНОСЯТ ЛИДОКАИН. К сожалению, нам это удалось установить только практически. В зависимости от необходимости длительность анестезии можно увеличить добавлением к раствору анестетика 1 капли официнального раствора адреналина. Средняя продолжительность эпидуральной анестезии у собак (2%-ный лидокаин+адреналин) составляет 3 часа, у кошек (2%-ный новокаин+адреналин) – 1 ч 50 минут. Как мы заметили, количество одномоментно вводимого анестетика влияет, главным образом, на высоту, а не на продолжительность анестезии.
Обычная безопасная доза для кошки составляет 1,5 мл 2%-ного новокаина. Для собак дозы сильно различаются в зависимости от размеров. В среднем, для лапаротомии у собаки массой 10 кг необходимо ввести 4 мл 2%-ного лидокаина, при массе 25 кг – 5-6 мл, а если собака весит более 40 кг, достаточно будет 8-10 мл. Нет необходимости вводить более 10 мл анестетика даже самой крупной собаке. Для кесарева сечения догу или крупному ротвейлеру, овариогистерэктомии южнорусской овчарке, цистотомии черному терьеру вполне достаточно 10 мл лидокаина.

Побочные явления и осложнения.
Каких-либо серьезных осложнений, связанных с ЭА у собак мы не наблюдали ни разу. Осложнения у кошек возникали после введения лидокаина (от легкой энцефалопатии до анафилактического шока). Несколько раз у кошек возникала высокая спинномозговая анестезия с блокадой шейных сегментов, требовавшая ИВЛ, но неблагоприятных исходов и отсроченных осложнений не было. Высокая спинномозговая анестезия наблюдалась только при передозировке анестетика.
Весьма распространенный побочный эффект, проявляющийся в течение нескольких секунд после инъекции анестетика – кратковременный гипертонус экстензоров (вытягивание конечностей и шеи) возникает в результате быстрого введения жидкости в спинномозговой канал, проходит самостоятельно и не требует лечения. Перед инъекцией стоит предупредить владельца животного о возможности кратковременного конвульсивного вытягивания конечностей.
Безусловно, нельзя применять ЭА при выраженном дефиците ОЦК, так как регионарная вазодилятация, всегда сопровождающая ЭА, еще более усугубит эту проблему. В данном случае необходимо сначала адекватно пополнить кровеносное русло, а лишь затем проводить анестезию.

Источники:

Наркоз для собаки: бояться или нет?

http://www.belanta.vet/vet-blog/sobaka-posle-narkoza-uhod-oslozhneniya/

http://realpet.ru/uhod/narkoz-dlya-sobak.html

http://fermer.ru/sovet/veterinariya/4216