К методу стерилизации эндоскопической аппаратуры относится

Советы по выбору метода стерилизации эндоскопов

Контактируя с внутренней средой организма, эндоскопы могут быть источником передачи инфекций при недостаточно тщательной обработке.

Стерилизация эндоскопов применяется там, где проводят диагностику тканей и органов, не заселённых микрофлорой, т. е. стерильных. Например, при цистоскопии (исследовании мочевого пузыря), гистероскопии (осмотре матки) и т. д.

Дезинфекции подвергаются все эндоскопические инструменты. При этом уничтожаются патогенные микроорганизмы с их поверхности.

Методы дезинфекции инструментов

Существуют различные способы дезинфекции:

  • физический (термический – воздействие высоких температур, например, кипячение или обработка в автоклаве);
  • механический;
  • биологический;
  • химический (дезсредствами).

В эндоскопии чаще используется химический метод, так как он более щадящий, а оптические аппараты дорогостоящие, хрупкие, не выдерживают высоких температур.

По СанПиН эндоскопы и эндоскопические инструменты проходят последовательно этапы обеззараживания: предварительную очистку, предстерилизационную обработку и стерилизацию или дезинфекцию высокого уровня.

Как выбрать метод стерилизации эндоскопов

Стерилизация — это полное уничтожение с поверхности всех микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) и спор.
При выборе метода стерилизации следует учитывать:

  • материал изготовления;
  • устойчивость к температуре;
  • строение эндоскопа (наличие оптики, жёсткость, сложное устройство).

Чаще используют следующие методы:

  • газовый (с помощью паров формальдегида в этиловом спирте или окиси этилена и смеси его с бромидом), которым предпочтительно стерилизовать инструменты для лапароскопии, торакоскопии, т. к. метод щадящий, а аппаратура дорогая и сложно устроена;
  • термический (с помощью насыщенного водяного пара t 132°C в течение 20 минут или сухим горячим воздухом t 180°C за 60 минут), которым обеззараживают инструменты с пометкой «Autoclave», выдерживающие высокий температурный режим, обычно жёсткие эндоскопы;
  • химический (наиболее часто применяемый).

Химическая стерилизация

Проходят такую стерилизацию гибкие эндоскопы и приборы с оптической системой, наиболее чувствительные к температурному воздействию (колоноскопы, фиброгастроскопы, холедохоскопы).

  1. Эндоскопы и их инструменты, прошедшие этапы предварительной и предстерилизационной очистки, совмещённой с дезинфекцией, замачивают в дезинфицирующем растворе нужной концентрации (например, «Септолит Тетра»), заполняют все каналы.
  2. Выдерживают необходимое время экспозиции.
  3. Вынимают из ёмкости и ополаскивают стерильной водой, очищая от дезсредства.
  4. Выкладывают на стерильную ткань и сушат салфетками, а каналы продувают под давлением очищенным воздухом.
  5. Складывают инструменты в стерильные контейнеры и хранят не более 3-х суток.

ЭНДОДЕЗ

вопросы дезинфекции и стерилизации эндоскопов

К вопросу о дезинфекции и стерилизации эндоскопов

В.В Скворцов, д.м.н., доцент, А.В. Тумаренко, к.м.н.
ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ

Эндоскопия (от «эндо» – внутрь и «скопия» – смотрю) – врачебный метод исследования изнутри полых органов (например, пищевода — эзофагоскопия) и полостей тела (например, брюшной полости — лапароскопия) с помощью оптических приборов — эндоскопов.

В настоящее время эндоскопические методы используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет крайне важную роль в распознавании ранних стадий заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).

Ч Дезинфекция и стерилизация в ЛПУ чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием, лаважированием.

Читать еще:  Как обрабатывать швы после стерилизации кошки?

В то же время, начиная с 2001 г., из ряда стран идут сообщения об инфекционных осложнений после бронхоскопий. Так, в США описано 49 случаев клинически выраженных инфекционных заболеваний, в том числе 39 инфекций кровотока, вызванных Ps.aeruginosa, из которых 3 закончились летальным исходом. Подобная
же вспышка была зарегистрирована в Лионе (Франция), где ассоциации условнопатогенных бактерий (Kl. pneumoniae + Pr.vulgaris и Morganella morganii +
Pr.mirabilis) были выделены из лаважной жидкости от 117 пациентов; 86 пациентов из этой группы имели различные клинические формы заболевания. В процессе эпидемиологического расследования был выявлен дефект биопсийного порта определенных моделей бронхоскопов, который не позволял проводить его ка-
чественную очистку и обеззараживание. Только изъятие этих эндоскопов из оборота во всем мире позволило прекратить вспышки ВБи.

Случаи нозокомиальных инфекций, связанные с эндоскопическими лечебными и диагностическими процедурами в России, распознаются и расследуются
крайне редко. официальные статистические данные о зарегистрированных инфекционных осложнениях после эндоскопии ничтожно малы. Это не позволяет
объективно оценить инфекционные риски для пациентов и медицинского персонала при различных видах таких манипуляций.

Все расследованные и описанные случаи инфекционных заболеваний в России были диагностированы при стационарном лечении и обследовании пациентов.
Вспышка сальмонеллезной инфекции в стационаре Москвы с 9 пострадавшими в 2004 г. и 2 случая сальмонеллеза в 2003 г. расследованы специалистами
Роспотребнадзора Москвы, описана вспышка синегнойной инфекции с 7 пострадавшими в стационаре С.-Петербурга.

На сегодняшний день существуют санитарные нормы, правила и методические указания по обращению с гибкими эндоскопами и инструментами к ним, в которых четко определено, по какой схеме, и каким образом проводить дезинфекцию этого сложного оборудования.

Все гибкие эндоскопы контактируют с неповрежденной слизистой оболочкой и классифицируются как полукритические.

Варианты обработки эндоскопов.

Применяемые в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) эндоскопы и большее число инструментов к ним относятся к изделиям многократного применения.

Эндоскопы и инструменты к ним, использованные при манипуляциях у больного, после предварительной очистки подлежат обработке по указанной схеме № 1.

Для всех эндоскопов вводится понятие окончательной очистки – это полное удаление загрязнений с поверхностей и из каналов эндоскопов, используемых при
нестерильных эндоскопических манипуляциях.

В настоящее время в мире существует несколько технологий обработки гибких эндоскопов. Обработку эндоскопов и инструментов к ним проводят в соответствии с приведенной схемой.

1. Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— окончательной очистке по методике предстерилизационной очистки;
— дезинфекции высокого уровня (дВУ), представляющей собой уничтожение на эндоскопах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов спо-
роцидными средствами по утвержденным режимам;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

2. Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— предстерилизационной очистке;
— стерилизации;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

3. Инструменты к эндоскопам, используемые при эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:
— предварительной очистке;
— предстерилизационной очистке;
— стерилизации;
— последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним осуществляют ручным способом; окончательную и предстерилизационную очистку, а также дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию проводят ручным или механизированным способом.

В нашей стране ручной способ обработки гибких эндоскопов является основным. По статистическим данным, его используют 94,1% лечебно-профилакти-
ческих учреждений.
Необходимо отметить, что технология ручной обработки эндоскопов многоступенчата и трудоемка. Это обусловлено сложностью (наличие узких и длинных каналов) и многокомпонентностью (оптика, металлы,
пластик, клеи) конструкции эндоскопов и высокой степенью их микробной контаминации после использования. Термолабильность большинства материалов,
входящих в состав эндоскопа, исключает возможность применения надежного парового (термического) метода стерилизации.

Читать еще:  Базальные побеги у роз – что это?

Ручная обработка эндоскопов в соответствии с СП 3.1.1275-03 включает следующие этапы:

1. Предварительная очистка рубашки (тубуса) способом протирания, каналов – способом промывания.
2. Тест на герметичность.
3. окончательная очистка (оо), состоящая из двух этапов:
— полное погружение эндоскопа в моющий раствор на время выдержки, указанное в инструкции на выбранное средство, с заполнением всех каналов через
всеканальный ирригатор;
— очистка каналов и портов специальными щетками, а рубашки эндоскопа – мягкой ветошью.
4. отмывка эндоскопа от моющего раствора, сушка каналов и наружной поверхности.
5. Проведение дезинфекции высокого уровня (дВУ) или стерилизации в растворе стерилизующего средства при полном погружении (с заполнением каналов,
избегая образования воздушных пузырьков) в течение времени, указанного в инструкции по применению выбранного средства.
6. отмывка стерилизованного (подвергнутого дВУ) эндоскопа от дезинфицирующего средства в соответствии с режимом, указанным в инструкции по его
применению.
7. Сушка эндоскопа воздухом и стерильным 70-процентным спиртом.
дезинфекция должна проводиться в соответствии с эксплуатационными документами (паспорт, описание, инструкция по эксплуатации). обычно используют
жидкие дезинфицирующие средства.
Можно применять 0,5% раствор водного или спиртового хлоргексидина биглюконата, 70% спиртовый раствор.

Специально для обработки эндоскопов разработаны
ряд дезинфицирующих растворов. Хлорсодержащие препараты
вызывают коррозию, поэтому их применение ограничивают. Время дезинфекции определяется видом дезраствора. После окончания процедуры инструменты
вынимают и подготавливают к стерилизации.

Дезинфекция высокого уровня эндоскопов проводится только в растворе дезинфицирующих средств, обладающих активностью против вирусов, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида ибактериальных спор.
В настоящее время для дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов используют зарегистрированные в РФ химические средства на основе
альдегидов (глутарового, орто-фталевого, янтарной кислоты), пероксида водорода, надуксусных кислот.

При выборе средств и методов для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним следует ориентироваться на рекомендации фирм-производителей, основанные
на совместимости выбранных средств и методов с материалами, входящими в состав аппаратов.

Дополнительный инструментарий, использующийся в ходе эндоскопического исследования (щипцы, петли, инъекционные иглы, катетеры), подвергается дезинфекции/стерилизации в соответствии с рекомендациями производителей. Термоустойчивое эндоскопическое оборудование после промывания и механической очистки может автоклавироваться. Термолабильные аксессуары стерилизуются/дезинфицируются погружением в дезинфектант.

Предстерилизационная подготовка. Вначале инструменты замачивают на 15 мин. в моющем растворе, содержащем 3% перекись водорода + моющее средство + олеат натрия при температуре раствора 50 °С. Затем их последовательно ополаскивают в проточной и дистиллированной воде, сушат.

Для стерилизации эндоскопов могут использоваться различные методы. Эндоскопы, выдерживающие высокую температуру и влажность, могут быть подвергнуты автоклавированию. Большинство же эндоскопического оборудования относится к категории термолабильного, поэтому следует использовать низкотемпературные ( Запись опубликована автором admin в рубрике дезинфекция, стерилизация, стерилизация эндоскопов с метками дезинфекция, стерилизация, Элепс, эндоскопическое оборудование, эндоскопия, эндоскопы. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

МЕТОДИКА ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ УДП

Трушникова Н. А., Авдеенко Ю. Л., Самедов Б. Х.
Управление делами президента Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное
учреждение «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»

При работе с эндоскопическим оборудованием используются следующие нормативные и руководящие документы:

  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»
  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2659-10 «Изменения и дополнения №1 к санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» «Временные рекомендации (правила) по охране труда при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы МинЗдрава России
Читать еще:  Вьетнамские свиньи разведение уход питание

Диагностический центр оснащен:

  • эндоскопическое оборудование фирмы Olympus Evis Exera 2: видеогастроскопы, видеоколоноскопы, видеобронхоскоп серии 180, гастроскоп с увеличением и эндоузи.
  • Cистема моечно-дезинфицирующая AdaptaScope фирмы Johnson & Johnson.
  • Система Dry 300 фирмы Johnson & Johnson для сушки и хранения эндоскопов.

1 этап. Предварительная очистка

Проводится 2,0% раствором Адаптоклина. Очистка проводится сразу же после манипуляции, не допуская подсыхания. Очистку проводят пока прибор подключен к источнику света и отсосу. Дистальный конец гибкого эндоскопа погружают в емкость с раствором и промывают каналы. Видимые загрязнения с наружной части удаляются при помощи марлевых салфеток, в направлении от блока управления к дистальному концу эндоскопа. (перед утилизацией Адаптоклина его необходимо подвергнуть дезинфекции раствором Секусепт Пульвер 1:2 с экспозицией 15 минут). (Рис. 2)

Клапаны и заглушки снимают и погружают в 1% раствор секусепт актива. Каналы промывают при помощи щетки и шприца в раковине «грязной зоны». (Рис. 3)

  • Помещение для обработки оснащено тремя раздельными мойками:
  • одна, с локтевым смесителем (в «грязной зоне») – для мытья рук персонала;
  • вторая (в «грязной зоне») — для слива отработавших растворов и жидкостей;
  • третья (в «чистой зоне») — для ополаскивания изделий медицинского назначения после дезинфекции.
  • Окончательную или предстерилизационную очистку, дезинфекцию высокого уровня, стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним проводят в «Помещении для мойки и обработки эндоскопов», оснащенном оборудованием для этих целей. (Рис. 4)
  • Помещение функционально разделено на «грязную зону», и «чистую зону», где проводят дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию.

2 этап. Окончательная очистка и 3 этап ДВУ в системе WD 440

  • Эндоскоп погрузить в камеру, присоединить трубки каналов переходниками к системе WD 440. (Рис. 5)
  • Убедитесь в том, что все каналы присоединены правильно!
  • Закройте крышку камеры и выберите необходимую программу (устанавливается в зависимости от выбранного дезинфицирующего средства, типа эндоскопа).
  • С системой WD 440 должны работать сотрудники прошедшие соответствующее обучение.
  • Дезинфекция выполняется растворамим адаптоцида и адаптоклина.
  • В программе моечной машины используется система контроля за герметичностью аппарата и соединением эндоскопа с помощью коннектеров с системой обработки внутренних каналов. (Рис. 6)
  • Если процесс успешно завершается печатается отчет о дезинфекции с указанием параметров работы прибора.
  • Клапаны и заглушки обрабатываются в системе WD 440 в специальных контейнерах.
  • После обработки эндоскоп можно сразу использовать.
  • Если эндоскоп не будет использоваться в ближайшее время, его следует хранить в специализированном шкафу

Хранение эндоскопов система Dry 300

Чтобы хранить Эндоскопы в системе Drу 300, они должны отвечать следующим требованиям:

  1. Способность выдерживать температуры от 10 до 60°С.
  2. Способность каналов выдерживать давление 1,5 бар.
  3. Эндоскоп должен помещаться в систему Dry после очистки и дезинфекции.
  4. В каналах не должно быть посторонних предметов.

По ходу программы выполняются следующие этапы:

  1. Проверка системы.
  2. Процесс сушки.
  3. Кондиционирование (до 72 ч).

Источники:

http://septolit.ru/blogs/novosti/sovety-po-vyboru-metoda-sterilizacii-endoskopov

http://endodez.ru/%D0%BA-%D0%B2%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%83-%D0%BE-%D0%B4%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B8-%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8/

http://rusendo.ru/ru/archive/theses-ru/40-2012-god/voprosy-organizatsii-endoskopicheskoj-pomoshchi/324-metodika-obrabotki-endoskopicheskogo-oborudovaniya-v-diagnosticheskom-tsentre-udp.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector